Orçun Gürbüz, Balıkesir Üniversitesi Tıp Fakültesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Hastanesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, 10145, Balıkesir, Türkiye Telefon numarası: 02666121010 Email: gurbuzorcun@gmail.com

ABSTRACT

Objective: Our aim was to compare the short- and the midterm results of three main methods of incompetent perforating vein treatment.

Methods: Data of 174 procedures performed between January 2012 and January 2015, in a 84 consecutive patients with incompetent perforating veins were retro­spectively analyzed. Patients were divided into 3 groups according to surgical technique: mini-incisional ligation 40 (47.6%), 22 (26.2%) endovenous laser ablation and 22 (26.2%) cyanoacrylate embolization. Preoperative, op­erative and early follow up data was recorded. All patients were called to assess by ultrasonography for recurrence.

Results: Operation time was significantly longer in the mini-incisional ligation group (p<0.001). Cyanoacrylate group showed significantly lower hospital stay (p<0.001), duration of analgesia (p<0.001) and disability (p<0.001). Recurrence was not found in the ligation group (p<0.001), endovenous laser group showed significantly higher re­currence than the cyanoacylate group (p<0.001). Cos­metic problems (hyperpigmentation or scar tissue) were significantly higher in the mini-incisional ligation group (p =0.003). Paresthesia was detected after endovenous la­ser (p=0.001).

Conclusion: Although ligation has still lowest rate of recurrence after incompetent perforating vein surgery, it is being replaced by the endovascular procedure due to cosmetic problems. Cyanoacrylate embolization seems to be a promising alternative for incompetent perforating veins treatment due to higher recurrence and complica­tion rate after endovenous laser ablation.

Key words: venous insufficiency, laser ablation, thera­peutic embolization, ligation.

Perforan Ven Yetmezliğinde; Küçük Kesi ile Ligasyon, Lazer Ablasyon ve Siyanoakrilat ile Embolizasyon Tekniklerinin Karşılaştırılması

ÖZET

Amaç: Bu çalışma inkompetan perforan ven tedavisinin üç ana yönteminin erken ve orta dönem sonuçlarını karşı­laştırmak amacı ile planlanmıştır.

Yöntemler: Ocak 2012 ve Ocak 2015 arasında sadece inkompetan perforan ven cerrahisi için operasyona alın­mış ardışık 84 hastada uygulanmış 174 işlemin verileri retrospektif olarak analiz edilmiştir. Hastalar uygulanan yönteme göre 3 gruba ayrıldı; küçük kesi ile ligasyon 40 (%47,6), lazer ile endovenöz ablasyon 22 (%26,2), siya­noakrilat ile embolizasyon 22 (%26,2). Preoperatif, ope­ratif ve erken dönem takip verileri kayıt edildi. Hastalar polikliniğe çağrılarak ultrason ile nüks açısından tekrar değerlendirildi.

Bulgular: Operasyon süresi, küçük kesi ile ligasyon gru­bunda daha uzundu (p<0.001). Siyanoakrilat grubunda daha kısa süreliğine hastanede kalış (p<0.001), az analje­zi ihtiyacı (p<0.001) ve erken işe dönme süresi (p<0.001) gözlendi. Ligasyon grubunda nükse rastlanmazken (p <0.001), Endovenöz lazer grubunda siyanoakrilat grubu­na göre daha yüksek nüks saptanmıştır (p<0.001). Koz­metik yakınmalar (hiperpigmentasyon veya skar dokusu) küçük kesi ile ligasyon grubunda daha yüksek bulundu (p =0.003). Endovenöz lazer sonrası parestezi saptandı (p=0.001)

Sonuç: Perforan ven yetmezliği tedavisinde ligasyon ha­len en düşük nüks oranına sahip olsa da kozmetik prob­lemler nedeniyle yerini endovasküler yöntemlere terk et­mektedir. Endovenöz ablasyon sonrası yüksek nüks oranı ve parestezi gibi komplikasyonlar siyanoakrilat ile emboli­zasyonu iyi bir alternatif yapmaktadır.

Anahtar kelimeler: venöz yetmezlik, lazer ablasyon, te­davi amaçlı embolizasyon, ligasyon.

Dicle Med J  2016;43(3):452-459

doi: 10.5798/diclemedj.0921.2016.03.0712