ISSN : 1300-2945
eISSN : 1308-9889
Abstract - The Effect of Preoperative and Intraoperative Clinical Findings on Success of Endoscopic Management of Ureteral Stone
Akın Soner Amasyalı, Mehmet Şirin Ertek, Mevlüt Türe, Haluk Erol

Akın Soner Amasyalı, Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı, Aydın, 09000, Türkiye Email: drakinsoner@gmail.com

ABSTRACT

Objective: We investigated the relationship between clinical data of patients who underwent ureterorenoscopy (URS) due to ureteral stone and stone free rates retro­spectively.

Methods: Clinical data of 83 patients who underwent URS in our clinic were retrospectively analyzed. Pre­operative and intraoperative clinical parameters were recorded. Success was defined as not to detect > 4mm stone fragments 2 weeks after the operation. Appropriate statistical analysis were done for evaluating relationship between stone free rate and clinical data.

Results: Mean age was 50.48±14.41 and male to female ratio was 2. Overall stone free rate was 83.2%. Postop­erative fever, ureteral perforation were detected in 7 and 2 patients, respectively. There were no differences between success and failure groups in terms of age, sex, opera­tion side, stone number, diameter, size, surface area, mean Hounsfield unit, usage of balloon dilatation. How­ever with respect to preoperative grade of hydronephrosis (low grade: 95.2% vs high grade: 69.4%, p=0.006), stone location (distal ureter: 92.9% vs proximal ureter: 72.5%, p=0.014) and operation time (success: 60.0 (45.0-60.0) min. vs failure: 85.0 (60.0-97.5) min. p=0.048) we found statistically significant differences between the study groups. In addition stone free rate was 91.7% with anti-retropulsion device Stone cone, whereas it was 81.4% without any ureteral occlusion (p=0.347).

Conclusion: We assume that anti-retropulsion devices or flexible URS should be prefered especially in patients with hydronephrotic proximal ureteral stone for higher stone free rate with lower auxiliary procedure.

Key words: Ureterorenoscopy, ureteral stone, endoscop­ic stone management success

Preoperatif ve İntraoperatif Klinik Bulguların Üreter Taşı Endoskopik Tedavi Başarısına Etkisi

ÖZET

Amaç: Üreter taşı nedeniyle üreterorenoskopi (URS) ya­pılan hastaların klinik verileri ile taşsızlık oranları arasın­daki ilişkiyi retrospektif olarak araştırmayı amaçladık.

Yöntemler: Çalışmamız kliniğimizde üreter taşı tanısıyla URS yapılan 83 hastanın verilerinin retrospektif analizin­den oluşturuldu. Preoperatif ve intraoperatif klinik veriler kaydedildi. Operasyondan 2 hafta sonrasında 4 milimet­reden büyük fragmanın saptanmaması başarı olarak ka­bul edildi. Klinik veriler ile taşsızlık oranı arasındaki ilişki uygun istatistik yöntemlerle değerlendirildi.

Bulgular: Ortalama yaş 50.48±14,41 ve erkek/kadın oranı 2 olarak bulundu. Toplam taşsızlık oranı %83,2 idi. Komp­likasyon olarak 7 hastada postoperatif ateş, 2 hastada üreteral perforasyon gelişti. Yaş, cinsiyet, taraf, taş sayısı, çapı, hacmi, en geniş yüzey alanı, ortalama Hounsfield ünitesi, üreteral balon dilatasyon kullanımı, litotriptör cinsi (pnömotik, pnömotik + lazer, lazer) açısından başarılı ve başarısız hastalar arasında anlamlı farklılık saptanmaz­ken, preoperatif hidronefroz derecesi (düşük dereceli: %95,2 vs yüksek dereceli: %69,4, p=0,006), taş lokas­yonu (distal üreter: %92,9 vs proksimal üreter: %72,5, p=0,014) ve operasyon süresi (başarılı: 60,0 (45,0-60,0) dak. vs başarısız: 85,0 (60,0-97,5) dak. p=0,048) açısın­dan taşsızlık oranında farklılık olduğu bulundu. Ayrıca an­tiretropulsif Stone cone kullanımında başarı %91,7, kulla­nılmayanlarda %81,4 olarak saptandı (p=0,347).

Sonuç: Başarı oranını artırmak ve ek prosedür gereksini­mini azaltmak için özellikle hidronefrotik proksimal üreter taşlarında antiretropulsif aletlerin veya fleksible URS kul­lanımının tercih edilmesi gerektiğini düşünüyoruz.

Anahtar kelimeler: Üreterorenoskopi, üreter taşı, endos­kopik taş tedavi başarısı

Dicle Med J  2016;43(2):285-289

doi: 10.5798/diclemedj.0921.2016.02.0682

Volume 43, Number 2 (2016)