Esat Barut, Talaytepe Mah. 4020. Sk. No: 6B İç Kapı No: 1 Posta Kodu: 21070 e-mail: esbarut94@gmail.com Kayapınar/Diyarbakır, Türkiye

Analysis of The Relationship Between Histopathological Findings of Patients with Acute Appendicitis and Laboratory and İmaging Results ın The Emergency Department

Abstract

Purpose and Importance: Abdominal pain is one of the most common complaints encountered in the emergency department. Acute appendicitis is one of the most prevalent causes of acute abdominal pain worldwide, and appendectomy is the most frequently performed emergency surgical procedure. The diagnosis of acute appendicitis can be challenging even for experienced clinicians, with misdiagnosis rates ranging from 20% to 30%. This study aims to evaluate the role of laboratory parameters and imaging findings in the diagnosis of acute appendicitis and to investigate their relationship with histopathological results.

Methods: This retrospective, single-center clinical observational study included 639 patients aged 18 and older who underwent appendectomy due to a diagnosis of acute appendicitis between January 1, 2018, and January 1, 2021. Demographic data, laboratory results, ultrasound (USG), computed tomography (CT) findings, and histopathological results were analyzed.

Results: Of the patients included in the study, 89.8% (n=574) were found to have positive appendicitis. Among these, 72.5% were classified as phlegmonous, 10.5% as perforated, 3.3% as gangrenous, and 2.8% as suppurative appendicitis. The negative appendectomy rate was found to be 10.2% (n=65). The male-to-female ratio was 1.56:1, with a significantly higher rate of negative appendectomy in females. The frequency of complicated appendicitis was found to increase with age. Laboratory results showed that white blood cell (WBC) and neutrophil (NEU) values were significantly higher in the positive appendicitis group compared to the negative group. Additionally, these values were also significantly higher in complicated appendicitis cases compared to simple appendicitis. The neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) was significantly elevated in the positive appendicitis group and in complicated cases. CRP (C-reactive protein) levels showed a significant difference among the simple, complicated, and negative appendicitis groups. Glucose levels were significantly higher in the complicated appendicitis group, while albumin levels were lower. Imaging findings indicated that a decrease in appendix diameter measured by USG correlated with an increased frequency of negative appendicitis. Conversely, an increase in appendix diameter significantly correlated with the frequency of complicated appendicitis. CT findings revealed that as the appendix diameter decreased, the frequency of negative appendicitis increased, while complicated appendicitis was significantly more frequent in patients with mesenteric infiltration and free fluid.

Conclusion: Our study confirms that laboratory and imaging results significantly contribute to the diagnosis of acute appendicitis, with more pronounced differences observed in complicated cases. It has been shown that correlating these findings with histopathological results may enhance diagnostic accuracy.

Keywords: Acute Appendicitis, Appendectomy, Laboratory Parameters, Imaging Results, Histopathology.                  

Akut Apandisit Hastalarının Histopatolojik Sonuçları ile Acil Servisteki Laboratuvar ve Görüntüleme Sonuçları Arasındaki İlişkinin Analizi  

Öz

Amaç ve Önemi: Acil serviste en sık karşılaşılan şikayetlerden biri karın ağrısıdır. Akut apandisit, dünya genelinde akut karın ağrısının en yaygın nedenlerinden biridir ve apendektomi, en sık gerçekleştirilen acil cerrahi işlemdir. Akut apandisit tanısı, deneyimli klinisyenler için bile zor olabilir ve yanlış tanı oranı %20 ile %30 arasında değişmektedir. Bu çalışma, akut apandisit tanısında laboratuvar parametreleri ve görüntüleme bulgularının rolünü değerlendirmeyi ve bu bulguların histopatolojik sonuçlarla ilişkisini araştırmayı amaçlamaktadır.

Yöntemler: Bu retrospektif, tek merkezli klinik gözlem çalışması, 1 Ocak 2018 ile 1 Ocak 2021 tarihleri arasında akut apandisit tanısıyla apendektomi yapılan 18 yaş ve üzeri 639 hastayı içermektedir. Demografik veriler, laboratuvar sonuçları, ultrasonografi (USG), bilgisayarlı tomografi (BT) bulguları ve histopatolojik sonuçlar analiz edilmiştir.

Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların %89,8'inde (n=574) apandisit pozitif bulunmuştur. Bu hastaların %72,5'i flegmenöz, %10,5'i perfore, %3,3'ü gangrenöz ve %2,8'i supüratif apandisit olarak tanımlanmıştır. Negatif apendektomi oranı %10,2 (n=65) olarak bulunmuştur. Erkek/kadın oranı 1.56:1 olup, negatif apendektomi oranı kadınlarda anlamlı şekilde daha yüksektir. Komplike apandisit sıklığının yaşla birlikte arttığı sonucuna varılmıştır. Laboratuvar sonuçları, WBC (beyaz kan hücresi) ve NEU (nötrofil) değerlerinin pozitif apandisit grubunda negatif gruba göre anlamlı şekilde daha yüksek olduğunu göstermiştir. Ayrıca, bu değerlerin komplike apandisitlerde basit apandisite göre anlamlı şekilde daha yüksek olduğu belirlenmiştir. NLR (nötrofil/lenfosit) oranı da pozitif apandisit grubunda ve komplike vakalarda anlamlı şekilde yüksek bulunmuştur. CRP (C-reaktif protein) düzeyleri basit, komplike ve negatif apandisit grupları arasında anlamlı bir farklılık göstermiştir. Glikoz seviyeleri, komplike apandisit grubunda anlamlı şekilde daha yüksektir, albümin seviyeleri ise daha düşüktür. Görüntüleme bulguları, USG ile ölçülen apendiks çapındaki azalma ile negatif apandisit sıklığının arttığını göstermiştir. Aynı zamanda, apendiks çapındaki artışın komplike apandisit sıklığını anlamlı şekilde artırdığı gözlemlenmiştir. BT bulgularında, apendiks çapı azaldıkça negatif apandisit sıklığının arttığı, mezenterik kirlenme ve serbest sıvı olan hastalarda komplike apandisit sıklığının anlamlı şekilde arttığı tespit edilmiştir.

Sonuç: Çalışmamız, laboratuvar ve görüntüleme sonuçlarının akut apandisit tanısına önemli ölçüde katkıda bulunduğunu, özellikle komplike vakalarda daha belirgin farklılıklar gösterdiğini doğrulamaktadır. Bu bulguların histopatolojik sonuçlarla ilişkilendirilmesinin tanı doğruluğunu artırabileceği gösterilmiştir.

Anahtar kelimeler: Akut Apandisit, Apendektomi, Laboratuvar Parametreleri, Görüntüleme Sonuçları, Histopatoloji                        

Dicle Med J  2025; 52 (1): 115-126

Doi: 10.5798/dicletip.1657550