Ezgi Yangın Ergon, Neonatoloji Kliniği, S.B.Ü. İzmir Tıp Fakültesi Dr Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi, İzmir, Türkiye e-mail: yanginezgi@yahoo.com                                       

Prematüre Retinopatisinin Önlenebilir Postnatal Risk Faktörleri                 

Öz

Amaç: Prematüre retinopatisi (ROP), çocukluk çağı körlüğünün önemli ve önlenebilir bir nedenidir. Bu çalışmanın amacı, tedavi gerektiren ROP gelişme riski taşıyan bebekleri öngörmek için değiştirilebilir doğum sonrası risk faktörlerini belirlemektir.

Yöntemler: Dosya bilgileri incelenerek 32. gebelik haftasından küçük veya 1500 gr'ın altında doğan ve ROP açısından taranan 120 bebek çalışmaya dahil edildi. Retrospektif olarak planlanan çalışmada, tedavi gerektiren ROP için maternal ve neonatal değişkenler, univariate ve multivariate logistik regresyon kullanılarak analiz edildi.

Bulgular: Yüz yirmi preterm bebeğin, ortalama gestasyonel yaşı (GY) 29,35 ± 2,32 hafta ve doğum ağırlığı (DA) ise 1249,78 ± 332,66 g idi. Prematüre retinopatisi insidansı, tedavi gerektirmeyen ROP grubunda 39 (%32,5), tedavi gerektiren grupta ise 21 (%17,5) idi. Tek değişkenli analizde küçük GY, düşük DA, koryoamniyonit, oksijen desteği, mekanik ventilasyon ve nazal ventilasyon süresinin uzaması, doğum sonrası hipotansiyon, inotrop kullanımında artış, apne, transfüzyon, sürfaktan kullanımı, total enteral beslenmede gecikme, hiperbilirubinemi, fototerapi, respiratuvar distres sendromu, bronkopulmoner displazi (BPD), patent duktus arteriyozus, doğum sonrası ikinci, üçüncü ve dördüncü haftalarda zayıf kilo alımı, birinci ayda yüksek protein alımı ve yaşamın dördüncü haftasında baş çevresi artışının daha az olması ile tedavi gerektiren ROP oluşumu ilişkili bulundu (p<0,05). Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde DA, oksijen süresi, fototerapi, baş çevresi büyümesinin yetersiz olması ve BPD'nin tedavi gerektiren ROP için en önemli risk faktörleri olduğu belirlendi.

Sonuç: Düşük doğum ağırlığı ve küçük gebelik yaşı, prematüre retinopatisinin patogenezinde iyi bilinen ve değişmez prenatal risk faktörleri olsa da, şiddetli ROP, doğum sonrası oksijene maruz kalma süresinin kısaltılması, BPD’ye ilerlemeyi azaltacak terapötik stratejiler ve baş çevresinde yeterli büyümeyi sağlayacak beslenme yaklaşımları ile azaltılabilir.

Anahtar kelimeler: Düşük Doğum Ağırlığı, Prematürite, Prematüre Retinopatisi, Risk Faktörleri                   

Retinopathy of Prematurity: Preventable Postnatal Risk Factors

Abstract

Objective: Retinopathy of prematurity (ROP) is a significant cause of blindness in children that can be prevented. The purpose of this research is to determine postnatal risk variables that can be altered to forecast which infants may experience severe ROP and need medical attention.

Methods: By analyzing their medical records, the study included 120 premature newborns who were delivered before 32 weeks of pregnancy, weighed under 1500 grams, and had a ROP examination. The study was retrospectively designed, and univariate and multivariate logistic regression were used to examine maternal and neonatal factors for severe ROP requiring therapy.

Results: One hundred and twenty preterm newborns had a mean birth weight (BW) of 1249.78 ± 332.66 g and a mean gestational age (GA) of 29.35 ± 2.32 weeks. In the ROP group, the incidence of retinopathy of prematurity was 39 (32.5%) in those who did not require treatment and 21 (17.5%) in those who did. Small GA, low BW, chorioamnionitis, prolonged oxygen, postnatal hypotension, increased inotrope use, apnea, blood transfusion, surfactant use, delayed total enteral nutrition, hyperbilirubinemia, phototherapy, respiratory distress syndrome, and bronchopulmonary were all included in the univariate analysis. ROP that requires treatment has been linked to several factors, including dysplasia (BPD), patent ductus arteriosus, low weight growth in the second, third, and fourth weeks of postnatal days (PD), excessive protein intake in the first month of PD, and a low rise in head circumference in the fourth week of PD (p<0.05). The most significant risk factors for ROP requiring treatment were determined to be BW, oxygen duration, phototherapy, inadequate growth in head circumference, and BPD by multivariate logistic regression analysis.

Conclusion: It is known that low BW and small GA are unchangeable prenatal risk factors in the etiopathogenesis of retinopathy of prematurity, but that severe ROP, which necessitates treatment, can be reduced with short postnatal oxygen exposure, treatment approaches that slow the progression to BPD, and nutritional approaches that guarantee adequate development of the head circumference.

Keywords: Low Birth Weight, Prematurity, Retinopathy of Prematurity, Risk Factors.                

Dicle Med J  2024; 51 (3): 433-441

Doi: 10.5798/dicletip.1552623