Nevin Sakoglu, General Surgery Department, Medipol University, Istanbul, Turkey e-mail: nsakoglu@medipol.edu.tr                                           

In The Presence of Risk Factors High Rate of Incidental Multifocal Microcarcinoma Detection in Solitary Thyroid Nodule and Multinodular Goitre Justifies Total Thyroidectomy                      

Abstract

Aim: Thyroid nodules are commonly encountered with increasing age. Majority of them are benign. In the present study, our goal was to identify both the false negative rate (FNR) of preoperative cytology, radiology results, risk factors for malignancy, and the prevalence of thyroid carcinoma in cases to whom operation performed for solitary thyroid nodule (STN) with multinodular goitre (MNG) and the final histopathological report.

Methods: A retrospective study among 141 patients who were operated for suspicion of thyroid cancer between 2019-2022. 118 were women (83.6%) and 23 were men (16.3%). The mean age was 50.2(23.1). Demographic characteristics and factors predicting malignancy were questioned for all patients preoperatively. Preoperative ultrasonography (US), fine needle aspiration cytology (FNAc) results and postoperative histopathology data were collected. Ultrasound features (ACR-TIRADS), FNAc results, histopathology records, risk factors and malignancy rates was registered. Statistical analysis was done with Fisher's precision and Mann-Whitney U tests.

Results: 141 patients underwent total thyroidectomy for STN (n=28, 19.8%) and MNG (n=113, 80.1%). The correlation of FNAc with final histopathology revealed that FNR in MNG was more often than that of STN (33.3% vs 66.6%, p<0.001). Malignancy was detected in 43 of 141 patients with total thyroidectomy due to STN and MNG (30.4%).Family history and previous radiotherapy were risk factors in patients with STN (25%). The histopathology results of 129 patients were compatible with ACR-TIRADS in ultrasound (91.4%).

Conclusion: Although multinodular goiter (MNG) is generally believed to have a lower risk of malignancy compared to solitary thyroid nodules (STN), the prevalence of malignancy is significantly higher in STN and MNG. Optimal patient management depends on a good interaction between radiologist, pathologist and surgeon to decrease false negative and false positive cases.

Keywords: Cytology, solitary thyroid nodule, multinodular goitre, malignancy                   

Risk Faktörlerinin Varlığında SoliterTiroid Nodülü ve Multinodüler Guatrda Tesadüfi Multifokal Mikrokarsinom Saptanmasının Yüksek Oranı Total Tiroidektomiyi Haklı Çıkarır

Öz

Amaç: Tiroid nodüllerine yaş ilerledikçe sıkça rastlanır. Bunların büyük çoğunluğu benindir. Bu çalışmada amacımız multinodüler guatr (MNG) ile birlikte soliter tiroid nodülü (STN) nedeniyle ameliyat edilen olgularda ameliyat öncesi sitoloji, radyoloji sonuçları, malignite için risk faktörleri ve tiroid karsinomu prevalansının hem yanlış negatiflik oranını (FNR) hem de nihai histopatolojik raporunu belirlemektir.

Yöntemler: 2019-2022 yılları arasında tiroid kanseri şüphesiyle ameliyat edilen 141 hasta üzerinde yapılan retrospektif çalışmadır. 118'i kadın (%83,6), 23'ü erkek (%16,3) idi. Ortalama yaş 50,2(23,1) idi. Tüm hastaların ameliyat öncesi demografik özellikleri ve maligniteyi öngören faktörler sorgulandı. Ameliyat öncesi ultrasonografi, ince iğne aspirasyon sitoloji (FNAc) sonuçları ve ameliyat sonrası histopatoloji verileri toplandı. Ultrasonografi özellikleri (ACR-TIRADS), FNAc sonuçları, histopatoloji kayıtları, risk faktörleri ve malignite oranları kaydedildi. İstatistiksel analiz Fisher'in kesinliği ve Mann-Whitney U testleri ile yapıldı.

Bulgular: STN (n=28, %19,8) ve MNG (n=113, %80,1) nedeniyle 141 hastaya total tiroidektomi uygulandı. FNA'in son histopatoloji ile korelasyonu, MNG'deki FNR'ın STN'ye göre daha sık olduğunu ortaya çıkardı (%33,3 vs %66,6, p<0,001). STN ve MNG nedeniyle total tiroidektomi yapılan 141 hastanın 43'ünde (%30,4) malignite tespit edildi. STN'li hastalarda aile öyküsü ve daha önce radyoterapi uygulanmış olması risk faktörleriydi (%25). 129 hastanın histopatoloji sonucu ultrasonda ACR-TIRADS ile uyumluydu (%91,4).

Sonuç: Multinodüler guatrın (MNG) genellikle soliter tiroid nodüllerine (STN) kıyasla daha düşük malignite riski taşıdığına inanılsa da, malignite prevalansı STN ve MNG'de önemli ölçüde daha yüksektir. Optimal hasta yönetimi, yanlış negatif ve yanlış pozitif vakaları azaltmak için radyolog, patolog ve cerrah arasındaki iyi bir etkileşime bağlıdır.

Anahtar kelimeler: İnce iğne aspirasyonu, soliter tiroid nodülü, multinodüler guatr, malign..,                 

Dicle Med J  2024; 51 (4): 510-521

Doi: 10.5798/dicletip.1608094