Muammer Karakayalı, Kafkas University School of Medicine, Department of Cardiology, Kars, Turkey e-mail: muammer-28@hotmail.com                              

The Relationship Between Mortality and Leuko-Glycemic Index in Coronary Care Unit Patients (MORCOR-TURK LGI)   

Abstract

Introduction&Objective: Identifying high-risk patients with a poor prognosis in coronary care unit (CCU) patients can assist physicians in providing optimal care and implementing preventive strategies. Leuko-glycaemic index (LGI), synthesized by multiplying the blood glucose level by the leukocyte count, has gained popularity in risk stratification of myocardial infarction patients. In this context, this study was carried out to investigate the relationship between LGI assessed at admission and in-hospital mortality in CCU patients.

Methods: This is a multi-center, cross-sectional and observational study. (MORCOR-TURK LGI: Mortality Predictors in Coronary Care in Turkey, ClinicalTrials.gov number NCT05296694). The population of this study consisted of 2917 consecutive patients admitted to the CCU. Blood samples were collected into serum separator tubes in the immediate admission to the CCU. LGI was calculated by multiplying both values and dividing them by a thousand. LGI units were expressed in mg/dl. mm³. The sample was divided into two groups based on the LGI cut-off value of 1.23. Logistic regression analysis was used to find the significant predictors of mortality. Receiver operating characteristics (ROC) curve was to find out the cut-off value of LGI. A p value less than 0.05 was considered to be statistically significant in all analyses.

Results: Univariable logistic regression analysis revealed that age, heart failure (HF), LGI, coronary artery disease, hypertension, diabetes mellitus and atrial fibrillation are clinically and statistically significant predictors. Further analysis of these variables using the multivariable logistic regression analysis indicated that age (Odds Ratio [OR]: 1.040, 95% confidence interval [CI]: 1.017-1.063; p=0.001), HF (OR: 2.426, 95% CI: 1.419-4.149; p:0.001) and LGI (OR: 1.349, 95% CI: 1.176-1.549; p<0.001), were independent predictors for the development of in-hospital mortality in CCU. LGI score optimal cut-off value of >3.72 predicted in-CCU mortality with 95.56% sensitivity and 49.19% specificity ([AUC]: 0.659 [95% CI: 0.641–0.676, p<0.001]).

Conclusion: LGI, a simple and inexpensive index, was associated with in-hospital mortality in CCU patients. Aggressive treatment strategies should be adopted for these patients with higher LGI upon admission. Prospective studies are needed to clarify the prognostic relevance of LGI and CCU patients' mortality in terms of future cardiovascular events.

Keywords: leuko-glycemic index, in-hospital mortality, critical care, coronary care unit.                  

Koroner Bakım Ünitesindeki Hastalarda Mortalite ile Löko-Glisemik İndeks Arasındaki İlişki (MORCOR-TURK LGI)

Öz

Giriş ve Amaç: Koroner bakım ünitesi (KBÜ) hastalarında prognozu kötü olan yüksek riskli hastaların belirlenmesi, hekimlere optimal bakımın sağlanmasında ve önleyici stratejilerin uygulanmasında yardımcı olabilir. Kan şekeri düzeyinin lökosit sayısıyla çarpılmasıyla hesaplanan löko-glisemik indeks (LGI), miyokard enfarktüsü hastalarının risk sınıflandırmasında popülerlik kazanmıştır. Bu bağlamda bu çalışma YBÜ hastalarında başvuruda değerlendirilen LGI ile hastane içi mortalite arasındaki ilişkiyi araştırmak amacıyla yapılmıştır.

Yöntemler: Bu çok merkezli, kesitsel ve gözlemsel bir çalışmadır. (MORCOR-TURK LGI: Türkiye'de Koroner Bakımda Mortalite Öngörücüleri, ClinicalTrials.gov numarası NCT05296694). Bu çalışmanın evrenini YBÜ'ye kabul edilen ardışık 2917 hasta oluşturmuştur. KYBÜ'ne hemen kabul sırasında kan örnekleri serum ayırıcı tüplere toplandı. LGI her iki değerin (lökosit ve glukoz) çarpılıp bine bölünmesiyle hesaplandı. LGI birimleri mg/dl.mm³ cinsinden ifade edildi. Örneklem LGI kesme değeri olan 1,23'e göre iki gruba ayrıldı. Mortalitenin anlamlı belirleyicilerini bulmak için lojistik regresyon analizi kullanıldı. LGI'nin kesme değerini bulmak için ROC eğrisi hesaplandı. Tüm analizlerde p değerinin 0,05'in altında olması istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.

Bulgular: Tek değişkenli lojistik regresyon analizi, yaş, kalp yetmezliği (KY), LGI, koroner arter hastalığı, hipertansiyon, diyabet ve atriyal fibrilasyonun klinik ve istatistiksel olarak KYBÜ’de mortalite için anlamlı belirleyiciler olduğunu ortaya çıkardı. Çok değişkenli lojistik regresyon analizi kullanılarak bu değişkenlerin daha ileri analizi, yaş (Olasılık Oranı [OR]: 1,040, %95 güven aralığı [CI]: 1,017-1,063; p=0,001), KY (OR: 2,426, %95 GA: 1,419-4,149; p:0,001) ve LGI (OR: 1,349, %95 CI: 1,176-1,549; p<0,001), CCU'da hastane içi mortalite gelişiminin bağımsız belirleyicileriydi. LGI skoru optimal kesme değeri, %95,56 duyarlılık ve %49,19 özgüllük ile CCU'da öngörülen mortalite için >3,72'dir ([AUC]: 0,659 [%95 GA: 0,641–0,676, p<0,001]).

Sonuç: Basit ve ucuz bir indeks olan LGI, YBÜ hastalarında hastane içi mortalite ile ilişkiliydi. LGI'si yüksek olan bu hastalar için başvuru sırasında agresif tedavi stratejileri benimsenmelidir. LGI ve CCU hastalarının mortalitesinin gelecekteki kardiyovasküler olaylar açısından prognostik önemini açıklığa kavuşturmak için prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.

Anahtar kelimeler: löko-glisemik indeks, hastane içi mortalite, yoğun bakım, koroner bakım ünitesi.             

Dicle Med J  2024; 51 (3): 315-324

Doi: 10.5798/dicletip.1552382