İnci Elif Erbahçeci Timur, Ankara City Hospital, Department of Ophthalmology, 06800, Ankara, Turkey, e-mail: incieliftimur@gmail.com                                       

Prioritising of Retinal Diseases During Covid-19 Outbreak

Abstract

Purpose: The aim of this study was to determine a management strategy for patients with retinal diseases to minimise the potential risk of visual impairment due to the postponement of treatments and visits during the lockdown for COVID-19.

Methods: Records of all patients who had rescheduled for retina appointments from March 20, 2020, to June 1, 2020, were identified to evaluate the details regarding best-corrected visual acuity (BCVA) before the COVID-19 pandemic (V0 visit) and at the first visit after lockdown (V1 visit); primary diagnosis, duration of postponement (weeks), change in Snellen line and intravitreal injection (IVI) requirement were recorded. Patients were rescheduled according to our diagnosis-based triage practice pattern; emergency, Group 1; urgent, Group 2; routine, Group 3; and elective, Group 4. BCVA, loss of Snellen line, IVI requirement, and duration of postponement were compared between V0 and V1 visits. In addition, BCVA, change in Snellen line, and the relationship between loss in Snellen line and duration of postponement was evaluated in intravitreally injected patients with neovascular age-related macular degeneration (nAMD) and diabetic macular edema (DME).

Results: A total of 1,383 eyes of 763 patients were recruited in this study. The difference in BCVA at V0 visit was statistically significant among the groups and better in Group 4 (p<0.000). BCVA at V1 visit was worse in group 1 and statistically different between groups (p<0.001). BCVA was also worse at V1 visit than V0 visit in groups 1 and 2 (p<0.001 and p=0.003). Patients with nAMD had more loss in Snellen line than patients with DME in Group 1 who were injected intravitreally (p=0.004).

Conclusion: These results can support retina specialists in anticipating the possible clinical consequences of outbreaks on retina patients and developing successful management strategies.

Keywords: COVID-19; coronavirus outbreak; prioritising, retinal diseases

Covid-19 Salgın Sürecinde Retina Hastalıklarının Önceliklendirilmesi

Öz

Amaç: Çalışmanın amacı COVID-19 karantinası sırasında retina hastalığı olanlarda tedavi ve muayene ziyaretlerinin ertelenmesi nedeniyle potansiyel görme bozukluğu riskinin en aza indirecek bir yönetim stratejisi belirlemektir.

Yöntemler: 20 Mart 2020 - 1 Haziran 2020 tarihleri arasında retina takipleri yeniden planlanan hastalar belirlenerek COVID-19 pandemisi öncesi (M0 muayene) ve pandemi sırasındaki ilk muayene (M1 muayene) en iyi düzeltilmiş görme keskinlikleri (EİDGK), primer tanıları, ertelenme süresi (hafta), Snellen sıra değişiklikleri ve intravitreal enjeksiyon gereksinimi hasta kayıtlarından elde edildi. Hastaların takip planları tanıya dayalı triyaj uygulama sistemimize göre Grup 1; acil, Grup 2; zorunlu, Grup 3; rutin ve Grup 4; elektif olarak yeniden belirlendi. M0 ve M1 muayenelerdeki EİDGK, Snellen sıra değişiklikleri, intravitreal enjeksiyon gereksinimi ve ertelenme süreleri karşılaştırıldı. İntravitreal enjeksiyon uygulanan neovasküler yaşa bağlı makula dejeneransı (YBMD) olan hastalar ve diyabetik makuler ödemli (DMÖ) hastalardaki EİDGK ve Snellen sıra değişiklikleri; Snellen sıra kaybı ile gecikme süresi arasındaki ilişki değerlendirildi.

Bulgular: Çalışmaya 763 hastanın toplam 1383 gözü dahil edildi. M0 muayenede EİDGK gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklıydı ve Grup 4’te daha iyiydi (p<0,000). M1 muayenedeki EİDGK Grup 1’de daha kötüydü ve her grup arasında istatistiksel olarak farklılık vardı (p<0,001). Ayrıca EİDGK Grup 1 ve Grup 2’de M1 muayenede M0 muayeneden daha kötüydü (p<0,001 ve p=0,003). Grup 1’de intravitreal enjeksiyon yapılanlardan neovasküler YBMD’li hastalarda DMÖ’lü hastalara göre Snellen sıra kaybı daha fazlaydı (p=0.004)

Sonuç: Bu sonuçlar retina uzmanlarına salgının retina hastalarındaki olası klinik sonuçları tahmin etme ve başarılı yönetim stratejileri geliştirilmesinde yol gösterici olabilir.

Anahtar kelimeler: COVID-19; koronavirüs salgını; önceliklendirme; retina hastalıkları.

Dicle Med J  2023; 50 (2): 211-219

Doi: 10.5798/dicletip.1313332