Elif Ganime Aygun, Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi Atakent Hastanesi Kadın Hastalılkları ve Doğum Kliniği Turgut Özal Bulvarı no:16 Küçükçekmece /İstanbul, Türkiye e-mail: gynelifaygun@gmail.com

Isolated Aberran Subclavian Artery Diagnosed in the Second Trimester Examination: How Should We Approach?

Abstract

Objective: To report prenatal management and prognosis of a small series of ARSA (Aberrant Right Subclavian Artery) cases which were detected in the second trimester exam.

Method: Computer based maternal-fetal medicine database of hospital was reviewed. Total 11 cases with ARSAfrom the 1859 singleton low risk pregnancies were identified. We reviewed medical records about diagnostic tests, pregnancy follow-up, delivery and neonatal exams.

Results: Median maternal age of cases with isolated ARSA was 32 years old. Median gestational age at ultrasound scan was 21 weeks. All cases were isolated. All cases regretted invasive genetic diagnostic tests. Cell-free DNA (cell free DNA) tests were low risk in 7 of 11 casesPregnancy courses were uneventful in all cases and resulted in term uncomplicated delivery. No pathological finding was encountered in the neonatal examination.

Conclusion: Prognosis is good in case of isolated ARSA diagnosis. Presence of ARSA is not only a marker for common trisomies also, it should be accepted as a caution for the conotruncal abnormalities of heart and 22q11.2 microdeletion. Cell free DNA test (Including 22q11.2 microdeletation) may an option for the who avoid invasive genetic test in case of positive ARSA, visualised thymus, optimally evaluated central nervous system and great vessels of heart.

Keywords: ARSA, aberrant right subclavian artery, prenatal ultrasound, second trimester, aneuploidy.

İkinci Trimester Muayenesinde Tanı Alan İzole Aberran Sağ Subklavian Arter (ARSA): Nasıl Yaklaşalım?

Öz

Amaç: İzole ARSA olgularının gebelik takipleri ve postnatalprognozlarını tartışmayı amaçladık.

Yöntemler: Hastanenin bilgisayar maternal-fetal tıp veri tabanı gözden geçirildi. 1859 tekil düşük riskli gebelikten toplam 11 ARSA vakası tespit edildi. Bu olguların tarama testleri, gebelik takipleri, doğum şekilleri ve postnatal muayeneleri gözden geçirildi.

Sonuç: İzole ARSA'lı olguların medyan anne yaşı 32 idi. Ultrasonografi haftası medyan 21 hafta olup 11 olguda ek sonografik bulgu izlenmedi. Hastaların hiçbiri invaziv işlem kabul etmedi, 7 olguda cf-DNA (cellfree DNA) testi düşük riskli idi. Tüm olguların gebelik seyirleri komplikasyonsuz olup term doğumla sonuçlandı, neonatal muayenede patolojik bulgu ile karşılaşılmadı.

Tartışma: İzole ARSA varlığında perinatal sonuçlar iyi olmakla beraber, 2. trimester muayenesinde saptanan ARSA sadece eşlik eden anöploidiler için bir soft marker değil ayrıca beraber olabildiği konotrunkal anomaliler ve 22q11.2 mikrodelesyonu bir uyarı işareti olarak dikkate alınarak hasta yönetiminde göz önünde bulundurulmalıdır. İnvaziv işlemden kaçınmak isteyen, timus, merkezi sinir sistemi ve konotrunkal anatominin optimal değerlendirildiği gebelere kesin tanı yöntemi olmamakla beraber 22q11.2 mikrodelesyonunu da kapsayan bir panel ile maternal kanda hücre dışı DNA testi önerilebilir.

Anahtar kelimeler: ARSA, aberran sağ subklavian arter, prenatal ultrason, ikinci trimester, anöploidi

Dicle Med J  2022; 49 (1): 119-124

Doi: 10.5798/dicletip.1086300