Tuba Erürker Öztürk, Denizli State Hospital Department of Gastroenterology, Denizli, Turkey e-mail: drozturktuba@gmail.com                                       

Importance of using tissue PCR to diagnose CMV colitis in ulcerative colitis

Abstract

Objective: To show the importance of tissue Cytomegalovirus (CMV) PCR to diagnose CMV infection in patients with treatment-resistant ulcerative colitis.

Methods: Fifteen patients who had previously been diagnosed as ulcerative colitis with clinical, endoscopic, histological, and radiological criteria and who had referred to our clinic with acute exacerbation who were diagnosed with CMV colitis and received CMV treatment, were evaluated retrospectively. After the demographic and clinical characteristics of the patients were noted, Mayo scores were evaluated to determine ulcerative colitis activity. Patients' age, gender, laboratory values, type of colitis, and Mayo scores were recorded. Biopsy results, CMV IgM, serum, and tissue CMV DNA levels were noted. Descriptive statistical parameters of the demographical data were calculated.

Results: Eleven of the patients were male, and four were female. The mean age of the patients was 42±11,3. The mean duration of the disease was 28±46 months. Twelve patients had pancolitis, and three patients had distal colitis. All patients' Mayo score was 12 points. All patients were steroid-resistant, and none had previously received biological agent therapy. 7 of 15 patients had serum CMV DNA levels over 1000 copies/mL. Tissue CMV DNA levels of 8 patients were found higher than 250 copies/mg, although serum CMV DNA levels were below 1000 copies/mL. Pathology samples of 11 patients were evaluated, and CMV inclusion bodies were not detected. All patients received ganciclovir for CMV treatment. After treatment, CMV DNA of all patients was negative, and diarrhea and inflammation markers were reduced.

Conclusion: For the diagnosis of CMV, CMV-PCR in colon tissue specimens should also be considered in addition to endoscopic appearance and serum CMV DNA levels.

Keywords: CMV DNA; PCR; Ulcerative colitis; CMV colitis; Cytomegalovirus

Ülseratif kolitli hastalarda CMV tanısında doku PCR'ın önemi

Öz

Amaç: Tedaviye dirençli ülseratif kolit hastalarında Cytomegalovirus ( CMV ) enfeksiyonu tanısı koyarken doku CMV PCR düzeyinin daha önemli olduğunu göstermektir.

Yöntemler: Klinik, endoskopik, histoloji ve radyolojik kriterlere göre daha önce ülseratif kolit tanısı almış akut alevlenme ile tarafımıza refere edilmiş CMV kolit saptanıp CMV tedavisi alan 15 hastanın dosyası retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların demografik ve klinik bulguları not edildikten sonra ülseratif kolit aktivasyonu Mayo skoruna göre sınıflandırıldı. Hastaların yaşı, cinsiyeti, laboratuvar değerleri, kolitin tipi, ve Mayo skoru kaydedildi. Biyopsi sonuçları, CMV IgM, serum ve doku CMV DNA düzeyleri değerlendirildi. Demografik dataların disktriptif istatistiksel parametreleri hesaplandı.

Bulgular: 15 hastanın 11'i erkek, 4'ü kadındı. Hastaların ortalama yaşları 42±11,3 yıldı. Ortalama ülseratif kolit hastalık süreleri 28±46 aydı. 12 hastanın hastalık tutulumu pankolit 3 hastanın ise distal kolit şeklinde idi. Tüm hastalar steroide dirençli hastalardı ve daha önce biyolojik ajan tedavisi kullanmamışlardı. 15 hastanın 7'inde serum CMV DNA düzeyi 1000 kopya/mL'nin üzerindeydi. 8 hastanın da serim CMV DNA düzeyi 1000 kopya/mL'nin altında olmasına rağmen doku CMV DNA düzeyleri 250 kopya/mg'ın üzerindeydi. 11 hastanın patoloji sonuçları değerlendirildi. Patoloji örneklerinde CMV inklüzyon cisimcikleri izlenmedi. Tüm hastalara CMV tedavisi için gansiklovir tedavisi verildi. Tedavi sonrasında serum CMV DNA düzeyleri negatifti. Hastaların dışkılama sayıları günde 1-2 kez olmak üzere normal kıvamdaydı ve inflamasyon belirteçleri normal seviyelere gerilemişti.

Sonuç: CMV kolitinin tanısı için kolonun tipik endoskopik görünümü ve serum CMV DNA düzeyi kadar doku CMV DNA düzeyi de göz önünde tutulmalıdır.

Anahtar kelimeler: CMV DNA, PCR, Ülseratif kolit, CMV koliti, Cytomegalovirus.

Dicle Med J  2023; 50 (2): 203-210

Doi: 10.5798/dicletip.1313321