Sedat Şen, Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı, Samsun, Türkiye e-mail: Sedatsen83@hotmail.com

Causes of Death in Multiple Sclerosis

Abstract

Objective: Multiple Sclerosis (MS) is a chronic disease of the central nervous system that affects young adults and women more. Although it is not seen as a fatal disease, it is associated with earlier mortality despite developing treatment options.

Methods: Patients who were diagnosed with clinically definite MS and followed up between January 2001 and January 2021 were included in the study. The data were obtained from the IMED database. Patients with and without mortality were compared. Age, gender, age, disease onset type, disease duration, MS subtype, total number of attacks, final EDSS value, immunomodulatory treatment status, comorbid diseases and mortality reasons were recorded.

Results: 2456 patients were included in the study. Mortality was detected in 26 patients within 20 years of follow-up. The female / male ratio of patients with mortality was 3.33. The mean age of patients without mortality was found to be 41.97 ± 12.02, and the mean age of patients with mortality was 48.57 ± 9.91. Disease duration was found as 16.37 ± 6.83 in patients with 8.16 ± 7.50 mortality in patients without mortality. When evaluated according to the disease subtype, 1980 (81.5%) of the patients who did not develop mortality were relapsing remitting, and 13 (50.0%) of the patients with mortality were RRMS patients. Average of last EDSS values; It was found as 1.89±1.07 in patients without mortality and 5.86±2.23 in patients with mortality. The most common cause of mortality was 38.5% pneumonia. This was followed by myocardial infarction, sepsis, and malignancy. The factors affecting the development of mortality were high age, long duration of the disease, having a progressive disease type and high EDSS value.

Conclusion: The most common cause of mortality is infections. Advanced age, long disease duration, progressive disease type and high EDSS level are the conditions where mortality is most associated.

Keywords: Multiple sclerosis, mortality, disability, infection

Multipl Sklerozda Ölüm Nedenleri

Öz

Giriş:Multipl Skleroz (MS) genç erişkinleri ve kadınları daha fazla etkileyen santral sinir sisteminin kronik hastalığıdır. Ölümcül bir hastalık olarak görülmemekle birlikte, gelişen tedavi seçeneklerine rağmen daha erken mortalite ile ilişkilidir.

Yöntemler: Ocak 2001 ile ocak 2021 tarihleri arasında klinik kesin MS tanısı konulan, takibi yapılan hastalar çalışmaya dahil edildi. Veriler İmed veri tabanından elde edildi. Mortalite gelişen ve gelişmeyen hastalar karşılaştırıldı. Hastaların yaş, cinsiyet, yaş, hastalık başlangıç şekli, hastalık süresi, MS subtipi, toplam atak sayısı, son EDSS değeri, immünmodülatör tedavi durumları, komorbid hastalıkları ve mortalite nedenleri kaydedildi.

Bulgular: Çalışmaya 2456 hasta dahil edildi. 20 yıllık takip sonucunda 26 hastada mortalite geliştiği tespit edildi. Mortalite gelişen hastaların kadın/erkek oranı 3.33’dü. Mortalite gelişmeyen hastaların ortalama yaşı 41.97±12.02, mortalite gelişen hastaların yaş ortalaması 48.57±9.91 olarak bulundu. Hastalık süresi mortalite gelişmeyen hastalarda 8.16±7.50 mortalite gelişen hastalarda 16.37±6.83 olarak bulundu. Hastalık subtipine göre değerlendirme yapıldığında mortalite gelişmeyen hastaların 1980’i (%81.5) relapsingremitting, mortalite gelişen hastalarda 13 (%50.0) RRMS hastası idi. Son EDSS değerleri ortalaması; mortalite gelişmeyen hastalarda 1.89±1.07, mortalite gelişen hastalarda 5.86±2.23 olarak bulundu. En sık mortalite nedeni %38.5 pnömoni idi. Bunu miyokard enfarktüsü, sepsis ve malignite izlemekteydi.Mortalite gelişimini etkileyen faktörler yüksek yaş, uzun hastalık süresi, progresif hastalık tipine sahip olmak ve yüksek EDSS değeri idi.

Sonuç: Mortaliteye en sık sebep olan durum enfeksiyon tablolarıdır. İleri yaş, uzun hastalık süresi, progresif hastalık tipi ve yüksek EDSS seviyesi mortalitenin en fazla ilişkili olduğu durumlardır.

Anahtar kelimeler:Multipl skleroz, mortalite, özürlülük, enfeksiyon.

Dicle Med J  2022; 49 (1): 243-248

Doi: 10.5798/dicletip.1086420