Döndü Genç Moralar, Department of Anesthesiology and Reanimation, Health Sciences University, Gaziosmanpaşa Training and Research Hospital, Istanbul, Turkey e-mail: dondugencm@gmail.com

Comparison of Effects of Ketamine, Esmolol and Lidocaine on Propofol Injection Pain  

Abstract

Objective: Propofol is the most frequently used agent for intravenous anesthesia administration. However, during propofol injection, pain may develop in the hand and forearm region and cause unwanted situations. Different applications have been used to prevent propofol injection pain. Although lidocaine is often used for proprofol injection pain, anesthetic agent ketamine, which has an analgesic feature, is also preferred. In recent years, the analgesic feature of esmolol, a short-acting beta blocker, has been emphasized.

Our aim was to evaluate the effects of three different agents, ketamine, esmolol or lidocaine, on the severity of pain developing by propofol injection. Also, hemodynamic effects were investigated.

Methods: Sixty cases in ASA groups I and II, aged from 18 to 80 years old undergoing elective operations included in the study. To reduce the pain due to propofol injection, patients were given either 0.5 mg/kg ketamine, 0.5 mg/kg esmolol HCl or 0.5 mg/kg lidocaine.

For induction 1% propofol injection was administered, presence and severity of pain in the arm was questioned and recorded. To evaluate the severity of pain developing due to propofol injection, a 4-point numerical scale was used (no pain: 1, mild pain: 2, moderate pain: 3 and severe pain: 4). Arm pull motion was also recorded.

Results: There were no significant differences between the groups according to the severity of pain and pulling arm rates. There was no significant difference between hemodynamic parameters in the groups preoperatively, first, 5th, 10th, 15th, 20th and 30th minute.

Conclusion: Ketamine, esmolol, and lidocaine can safely control the severity of pain developing by propofol injection. Esmolol, ketamine and lidocaine provided effective analgesia at the doses used in our study without affecting the hemodynamic findings of the patients.

Keywords: Propofol injection pain, analgesic effect, esmolol, ketamine, lidocaine  

Ketamin, Esmolol ve Lidokainin Propofol Enjeksiyon Ağrısı Üzerine Etkilerinin Karşılaştırılması

Öz

Giriş: Propofol, intravenöz anestezi uygulamasında en sık kullanılan ajandır. Ancak propofol enjeksiyonu sırasında el ve ön kol bölgesinde ağrı meydana gelmekte ve istenmeyen durumlara sebep olmaktadır. Propofol enjeksiyon ağrısını önlemek için farklı uygulamalar kullanılmaktadır. Proprofol enjeksiyon ağrısı için lidokain sıklıkla kullanılmakla birlikte, analjezik özelliği de olan, anestezik ajan ketamin de tercih edilmektedir. Son yıllarda kısa etkili beta bloker olan esmololün analjezik özelliği üzerinde durulmaktadır.

Çalışmamızın amacı, ketamin, esmolol veya lidokainin propofol enjeksiyonuyla gelişen ağrının şiddeti üzerindeki etkilerini değerlendirmek ve hemodinamik etkilerini araştırmaktır.

Yöntemler: Yaşları 18-80 aralığında olan, ASA I, II grubunda elektif operasyon uygulanan, 60 olgu çalışmaya dahil edildi.

Propofol enjeksiyonu öncesinde ağrı şiddetini azaltmak için hastalara 0,5 mg/kg lidokain, 0,5 mg/kg ketamin, 0,5 mg/kg esmolol HCl verildi. İndüksiyonda %1 propofol ile enjeksiyon yapılan kolda ağrı varlığı ve şiddeti sorularak kaydedildi. Propofol enjeksiyonuna bağlı olarak gelişen ağrı şiddetinin değerlendirmesi 4’lü sayısal skala (ağrısız:1, hafif ağrı:2, orta şiddette ağrı:3, şiddetli ağrı:4) kullanılarak yapıldı, kol çekme hareketi kaydedildi.

Bulgular: Ağrı şiddeti ve kol çekme oranları açısından gruplar arasında anlamlı fark bulunmadı. Ameliyat öncesi, 1, 5, 10, 15, 20, 30. dakikalarda hemodinamik parametreler arasında anlamlı fark yoktu.

Sonuç: Ketamin, esmolol ve lidokain ile propofol enjeksiyonuna bağlı olarak gelişen ağrı şiddeti hemodinamik etkilere yol açmadan güvenle kontrol edilmiştir. Esmolol, ketamin ve lidokain çalışmamızda kullanılan dozlarda, hastaların hemodinamik bulgularını etkilemeden etkin analjezi sağlamıştır.

Anahtar kelimeler: Propofol enjeksiyon ağrısı, analjezik etki, esmolol, ketamin, lidokain..

Dicle Med J  2021; 48 (4): 669-677

Doi: 10.5798/dicletip.1001895