Sevgi Yılmaz Hancı, İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Mikrobiyoloji Laboratuvarı, İzmir, Türkiye Email: mdsevgi@gmail.com

ABSTRACT

Objective: In this study we aimed to detect, identification and distribution of the Candida species in blood and urine samples; and antifungal susceptibility of Candida bloodstream isolates in geriatric patients

Methods: All Candida species isolated from blood and urine cultures samples of patients over than 65 years of during the period December 2011 -November 2014 in İzmir Tepecik Training and Research Hospital were enrolled in this study. For Candida species identification conventional methods, colony appearance in candida chromogenic agar and for some unidentified isolates API ID32C AUX (BioMérieux, France) was used. Antifungal susceptibility testing of the isolates was performed with API ATB Fungus 3 (BioMérieux, France).

Results: During the study period 681 Candida species were isolated in blood and urine samples of patients over than 65 years. When the sample species were evaluated, Candida species detected in 561(82.4%) urine sample, and 120 (17.6%) blood samples. Most isolated species were respectively detected C. albicans (47.0%), C.parapsilosis (16.0%), C.tropicalis (15.9%), C.glabrata (12.2%), C.kefy (3.7%) and C.krusei (2.8%). C. albicans detected the most common in urine samples (51.7 %), on the other hand C.parapsilosis the most common species in blood samples (50.8%). In general surgery unit, C.tropicalis was found as the most common isolate. On the other hand C.albicans the most common species in the other units and services. C.parapsilosis rate in blood cultures increased with age. Antifungal susceptibility of the Candida bloodstream isolates were detected as 97.5% for flucytosine, 95.8% for amfotericin B, 82.5% for fluconazole, 91.7% for itraconazole and 77.5% for voriconazole.

Conclusion: The most frequently isolated yeast species in blood and urinesamples of geriatric patients has been found C. albicans. C.parapsilosis especially frequently isolated from blood cultures and increasing the frequency with age. Voriconazole in Candida species is notable for low sensitivity rates.

Key words: Candida species, candidemia, candiduria, blood culture, Antifungal susceptibility, geriatric

Üçüncü basamak bir hastanede, geriatrik olgularda izole edilen candida türlerinin tiplendirilmesi ve kanda üreyen mayalarda antifungal duyarlılık

ÖZET

Amaç: Çalışmamızda, hastanemize başvuran geriatrik olguların kan ve idrar örneklerinden izole edilen Candida türlerinin tiplendirilerek dağılımının belirlenmesi ve kandan soyutlanan Candida türlerinin antifungal duyarlılık paternlerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.

Yöntemler: Çalışmamıza Aralık 2011-Mart 2014 tarihleri arasında, İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesinde değerlendirilen 65 yaş üzeri olgulara ait örneklerden Candida türleri üreyenler dahil edilmiştir. Candida türlerinin tiplendirilmesi, konvansiyonel yöntemler ve API ID 32C AUX ticari kiti kullanılarak yapıldı. Antifungal duyarlılığının tespiti için API ATB Fungus 3 kiti kullanıldı.

Bulgular: Çalışmamıza 65 yaş üstü olguların kan ve idrar örneklerinden toplam 681 maya mantarı dahil edildi. Örnek türleri değerlendirildiğinde 561 (%82,4) idrar, 120 (%17,6) kan örneğinde Candida türleri belirlendi. İzole edilen türler, C.albicans (%47,0), C.parapsilosis (%16,0), C.tropicalis (%15,9), C.glabrata (%12,2), C.kefyr (%3,7) ve C.krusei (%2,8) olarak saptandı. İdrar örneklerinde en sık C.albicans (%51,7) soyutlanmasına rağmen, kan örneklerinde C. parapsilosis (%50,8) soyutlanmıştır. Genel cerrahi servisinde C.tropicalis en sık üreyen candida türü olarak belirlenirken, diğer tüm bölümlerde en sık üreyen Candida türü C.albicans olarak saptanmıştır. Yaşla birlikte kan kültürlerinde C.parapsilosis sıklığının arttığı göze çarpmaktadır. Kan kültürlerinden izole edilen Candida izolatlarında duyarlılık oranları flusitozin için %97,5, amfoterisin B için %95,8, flukonazol için %82,5, vorikonazol için %77,5, itrakonazol için %91,7 olarak tespit edilmiştir.

Sonuç: Çalışmamızda en sık izole edilen maya türü C.albicans olarak göze çarpmaktadır. C. parapsilosis özellikle kan kültürlerinde sık izole edilmektedir ve yaşla birlikte sıklığı artmaktadır. Candida türlerinde vorikonazol için düşük duyarlılık oranı dikkat çekicidir.

Anahtar kelimeler: Candida spp, Candida infeksiyonu, antifungal duyarlılık, geriatrik infeksiyon

Dicle Med J  2015;42(4):438-444

doi: 10.5798/diclemedj.0921.2015.04.0605