Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Dahiliye Kliniği Meram, Konya, Türkiye     Email: orkidekutlu@windowslive.com

ABSTRACT

Objective: In this study, it was aimed to evaluate demographic and laboratory characteristics of the patients with upper gastrointestinal system (GIS) bleeding define the factors leading to bleeding.

Methods: The study included 285 patients aged between 18 and 89 years who were followed and treated for upper GIS bleeding in our Internal Medicine Clinics. Patients’ demographic and laboratory data, endoscopic findings, treatment methods, hospitalization length and need for blood transfusions were determined.

Results: The mean age was 62.7±18.3 years with the male/female ratio of 2.2/1. The most common finding was melena (45.3%), and the second melena with hematemesis (33%). 76.84% of the patients had the history of drug use, mostly non-steroid anti-inflammatory drugs (NSAIDs) (45.26%) and aspirin (23.86%). The mean hospitalization length was 8.3±4.9 days. Blood transfusion was required in 74.04% with the mean 3,14±1,41 units. Bleeding recurrence was seen in 10.25%. Duodenal ulcer was observed as the most common cause of GIS bleeding (29.82%) and gastric ulcer was the second (21.75%). The treatment methods were medical in 73.34%, endoscopic sclerotherapy in 22.46%, hemoclips in 1.40% and band ligation in 0.70% of the patients. Upper GIS bleedings were mostly occurred in August (11.9%) and least occurred in December (3.5%).

Conclusion: The majority of the patients have history of drug use, like NSAIDs and aspirin leading to bleeding. We suggest that the usage of these drugs should be controlled and used only with accurate indications especially in elderly patients.

Key words: Upper gastrointestinal bleeding, gastrointestinal endoscopy, peptic ulcer, non-steroid anti-inflammatory drugs

Üst gastrointestinal sistem kanaması nedeniyle izlenen hastaların değerlendirilmesi

ÖZET

Amaç: Bu çalışmada üst gastrointestinal sistem (GIS) kanaması nedeniyle takip edilen hastaların demografik ve laboratuar verilerinin değerlendirilmesi, kanamaya eğilim meydana getiren faktörlerin belirlenmesi amaçlanmıştır.

Yöntemler: Çalışmamızda 01 Eylül 2010- 01 Eylül 2012 tarihleri arasında Dahiliye Kliniği’nde üst GİS kanaması teşhisi ile yatırılarak tetkik ve tedavi edilen 18-89 yaş aralığında toplam 285 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların demografik ve laboratuvar verileri, endoskopi bulguları, uygulanan tedavi yöntemleri, hastanede yatış süreleri, kan transfüzyon ihtiyaçları değerlendirildi.

Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 62,7±18,3 yıl; erkek/kadın oranı 2,2/1 (erkek 186, kadın 89) idi. En sık başvuru şikayeti melana (%45.3), ikinci sırada melena ve hematemez (%33) idi. Hastaların %76,84’ünde ilaç kullanımı olup en sık nonsteroid antiinflamatuar ilaç (NSAİİ) (%45,26), ikinci sıklıkta aspirin (%23,86) kullanıldığı gözlendi. Hastaların %74,04’üne (ortalama 3,14 ünite) kan transfüzyonu ihtiyacı oldu. Hastaların %10,25’inde kanama tekrarı olduğu, gastrik ve duodenal ülserler arasında bu açıdan anlamlı farklılık olmadığı saptandı. GIS kanamasının en sık duodenal (%29,82), ikinci sıklıkta gastrik ülsere (%21,75) bağlı olduğu saptandı. Hastaların %73,34’üne medikal tedavi, (sıvı replasmanı, PPI, somatostatin) %22,46’sına endoskopik skleroterapi, %1,40’ına hemoklip, %0,70’ine band ligasyonu uygulandı. Üst GİS kanamalı hastalar en sık Ağustos ayında (%11,9), en az Aralık ayında (%3,5) hastaneye başvurdular. Mortalite oranı % 1,75 olarak saptandı.

Sonuç: Üst GİS kanamalarının en sık sebebi peptik ülser olup; hastaların büyük bir çoğunluğunda NSAİİ, aspirin gibi kanamaya yatkınlık oluşturabilecek ilaç kullanımı tespit edilmiştir. Özellikle yaşlı hastalarda bu grup ilaçların kontrollü ve doğru endikasyonlarda kullanılması gerektiği kanaatindeyiz.

Anahtar kelimeler: Üst gastrointestinal kanama, gastrointestinal endoskopi, peptik ülser, nonsteroid antiinflamatuar ilaç.

Dicle Med J  2014;41(3):495-501

doi: 10.5798/diclemedj.0921.2014.03.0461