Filiz Orak, Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Kahramanmaraş, Türkiye e-mail: drfilizorak@hotmail.com

Evaluation of Human Papillomavirus Genotyping and Cytopathology Results in Cervical Samples

Abstract

Aim: The aim of this study was to investigate human papillomavirus DNA positivity in cervical samples taken from sexually active female patients; Determination of human papillomavirus genotypes and comparison with Papanicolaou smear and colposcopic biopsy results.

Methods: In this study sexually active female patients aged 18 years and over who applied to the obstetrics and gynecology clinic of a tertiary hospital between November 2020 and October 2021 were included. In vitro real-time HPV PCR method was used for the qualitative detection of human papillomavirus DNA from cervical specimens.

Cervical specimens, which were sent to the pathology laboratory and stained according to Papanicolaou cytology protocol, and colposcopic biopsy specimens stained with hematoxylin-eosin were evaluated by an experienced pathologist.

Results: One of the human papillomavirus genotypes 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 67 and 68 was isolated in 19 (4.9%) of 383 female patients included in the study. human papillomavirus 16 was detected in five (26.3%) patients, human papillomavirus 18 was detected in one (5.2%) patient, and one of 13 other high-risk types was detected in the remaining 13 (68.4%) patients.

The mean age of women with low-risk human papillomavirus genotype was 43.41±9.90 years, and the mean age of women with human papillomavirus high-risk genotype was 41.79±8.70 years.

According to the Bethesda 14 classification, normal cytology was detected in 354 patients, ASC-US in 19 (5%), ASC-H in two (0.5%), LSIL in two (0.5%), HSIL in two (0.5%), AGC in 3 (0.8%) and one patient (0.3%) had adenocarcinoma in situ.

While AGC was detected in 1 (20%) of 5 patients with human papillomavirus genotype 16, ASC-H was detected in 1 (20%) patient, 3 (60%) patients were evaluated as normal. No pathology was found in the cytology examination of the patient with human papillomavirus genotype 18.

In the cytological examination of other high-risk human papillomavirus genotypes isolated from 13 patients; ASCUS results were obtained in 3 (23%) patients, HSIL in 1 (7.6%) and normal results in 9 (69.2%) patients.

In the biopsy examination of patients with normal cytology findings and HPV 16 positive; CIN 1 and CIN 2 were detected in one patient, CIN 3 in one HPV 18 positive patient, and squamous cell carcinoma in one of the other HR-HPV patients.

Conclusion: In cancer screening and patient follow-up, cytological evaluations should be evaluated together with molecular studies. These studies will also contribute to the acquisition of regional epidemiological data.

Keywords: Human papillomavirus, genotype, Papanicolaou test.

Servikal Örneklerde Human Papillomavirüs Genotiplendirme ve Sitopatoloji Sonuçlarının Değerlendirilmesi   

Öz

 Amaç: Bu çalışmanın amacı, cinsel olarak aktif kadın hastalardan alınan servikal örneklerde human papillomavirüs DNA pozitifliğini araştırmak; genotiplerinin belirlenmesi ve Papanicolaou yayma ve kolposkopik biyopsi sonuçları ile karşılaştırılmasıdır.

Yöntemler: Çalışmaya üçüncü basamak bir hastanenin kadın hastalıkları ve doğum polikliniğine Kasım 2020-Ekim 2021 tarihleri arasında başvuran 18 yaş ve üzeri cinsel yönden aktif kadın hastalar dahil edildi. Servikal örneklerden human papillomavirüs DNA'nın kalitatif tespiti için in vitro real-time insan papillomavirüs PCR yöntemi kullanıldı.

Patoloji laboratuvarına gönderilen ve Papanicolaou sitoloji protokolüne göre boyanan serviks örnekleri ve hematoksilen-eozin ile boyanan kolposkopik biyopsi örnekleri deneyimli bir patolog tarafından değerlendirildi.

Bulgular: Çalışmaya alınan 383 kadın hastanın 19 (%4,9)'unda human papillomavirüs 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 67 ve 68 genotiplerinden biri izole edildi. Beş (%26,3) hastada human papillomavirüs 16, bir (%5,2) hastada human papillomavirüs 18 ve kalan 13 (%68,4) hastada diğer yüksek riskli 13 tipten biri tespit edildi.

Düşük riskli human papillomavirüs genotipi saptanan kadınların yaş ortalaması 43,41±9,90 yıl, human papillomavirüs yüksek risk genotip saptanan kadınların yaş ortalaması ise 41,79±8,70 yıl olarak bulundu.

Bethesda 14 sınıflamasına göre 354 hastada normal sitoloji saptanırken, 19 (%5)'unda ASC-US, 2 (%0,5)’sinde ASC-H, 2 (%0,5)’sinde LSIL, 2(%0,5)’sinde HSIL, 3 (%0,8)'ünde AGC ve bir (%0,3) hastada adenokarsinoma in situ tespit edildi.

Human papillomavirüs genotip16 saptanan 5 hastadan 1 (%20)’inin sitolojisinde AGC ve 1 (%20)'inde ASC-H saptanırken, 3 (%60) hasta normal olarak değerlendirildi. Human papillomavirüs genotip18 saptanan bir hastanın sitoloji incelemesinde ise patoloji saptanmadı. On üç hastadan izole edilen diğer yüksek riskli insan papillomavirüs genotiplerinin sitolojik incelemesinde; 3 (%23) hastada ASC-US, 1 (%7,6) hastada HSIL ve 9 (%69,2) hastada normal sonuçlar elde edildi.

Sitoloji bulguları normal ve human papillomavirüs 16 pozitif olan hastaların biyopsi incelemesinde; Bir hastada CIN 1 ve CIN 2, HPV 18 pozitif bir hastada CIN 3 ve diğer HR-HPV hastalarından birinde skuamöz hücreli karsinom tespit edildi.

Sonuç: Kanser taramalarında ve hasta takiplerinde sitolojik incelemeler moleküler çalışmalarla birlikte değerlendirilmelidir. Bu çalışmalar aynı zamanda bölgesel epidemiyolojik verilerin elde edilmesine de katkı sağlayacaktır.

Anahtar kelimeler: Human papillomavirüs, genotip, Papanicolaou test

Dicle Med J  2023; 50 (2): 235-244

Doi: 10.5798/dicletip.1313386