Remzi Sarıkaya, Süphan, Hava Yolu Kavşağı 1. Kilometre, 65300 Edremit/Van, Türkiye e-mail: drremzisarikaya@gmail.com

The Relationship Between Diabetes Mellitus Duration And Coronary Flow Reserve (Cfr) In Patients With Asymptomatic Diabetes Mellitus

Abstract

Objective: In our study, it was aimed to compare the coronary artery damage that develops with the increase of diabetes duration in asymptomatic diabetic patients with the results of coronary flow reserve (CFR) measurement, which is a non-invasive, reproducible and simple method.

Methods: A total of 114 consecutive patients, 83 diabetic and 31 non-diabetic, who had no known history of coronary artery disease and were planned to undergo coronary angiography for various indications by independent physicians, were included in the study. Coronary flow reserves were calculated by transthoracic echocardiography (TTE) before coronary angiography in all patients.

Results: Coronary flow reserve (CFR) values were found to be significantly lower in diabetic patients compared to non-diabetic patients (1.74 + 0.33 / 2.41 + 0.40, p<0.001). In diabetic patients, diabetes duration was significantly correlated with CFR (r= -0.368, p< 0.0001). In diabetic patients who underwent coronary angiography, ROC analysis showed that a CFR value below 1.65 predicted the presence of stenosis of 50% or more in any coronary artery with 80% sensitivity and 81% specificity (Area under the curve 0.888 [ 0.811-0.965; p< 0 ,0001]). In patients with a CFR below 1.65, the rate of revascularization (PCI or CABG) after coronary angiography was found to be significantly higher than medical treatment (p=0.001).

Conclusion: It is extremely important for prognosis to detect atherosclerosis at an early stage, before significant coronary artery disease occurs. CFR measurement, which is a simple, inexpensive and non-invasive method, should also be considered in patients for whom effort testing cannot be performed or is not preferred due to low sensitivity. This will contribute to both the detection of coronary artery disease and the prediction of prognosis.

Keyword: Coronary flow reserve, diabetes mellitus, coronary artery disease.

Asemptomatik Diabetes Mellituslu Hastalarda Diabetes Mellitus Süresi İle Koroner Flow Reserve (Cfr) Arasındaki İlişki

Öz

Amaç: Çalışmamızda, asemptomatik diyabetik hastalarda diyabet süresinin artması ile gelişen koroner arter hasarının, non-invaziv, tekrarlanabilir ve basit bir yöntem olan koroner akım rezervi (CFR) ölçüm sonuçlarıyla kıyaslanması amaçlanmıştır.

Yöntemler: Çalışmaya bilinen koroner arter hastalığı öyküsü olmayan, bağımsız hekimler tarafından çeşitli endikasyonlarla koroner anjiyografi yapılması planlanmış 83 diyabetik ve 31 diyabetik olmayan, ardışık 114 hasta alındı. Tüm hastalarda koroner anjiyografi öncesi transtorasik ekokardiyografi (TTE) ile koroner akım rezervleri hesaplandı.

Bulgular: Diyabetik hastalarda koroner akım rezervi (CFR) değerlerinin diyabetik olmayanlara göre anlamlı ölçüde düşük olduğu görüldü (1.74 + 0.33 / 2.41 + 0.40, p<0.001). Diyabetik hastalarda diyabet süresi ile CFR anlamlı düzeyde koreleydi (r= -0.368, p< 0.0001). Koroner anjiyografi yapılan diyabetik hastalarda ROC analizi ile CFR değerinin 1.65’in altında olmasının, % 80 sensitivite, % 81 spesifite ile herhangi bir koroner arterde % 50 ve üzeri darlık varlığını öngördüğü gösterildi (Eğri altında kalan alan 0,888 [ 0,811-0,965; p< 0,0001]). CFR değeri 1.65’in altında olan hastalarda koroner anjiyografi sonrası revaskülarizasyon (PCI veya CABG) uygulanma oranı, medikal tedaviye göre anlamlı düzeyde yüksek saptandı (p=0.001).

Sonuç: Aterosklerozu erken dönemde, belirgin koroner arter hastalığı gelişmeden saptamak prognoz açısından son derece önemlidir. Efor testinin yapılamadığı veya düşük duyarlılık nedeniyle tercih edilmediği hastalarda, basit, ucuz ve non-invaziv bir yöntem olan CFR ölçümü de göz önünde bulundurulmalıdır. Bu hem koroner arter hastalığının tespitinde hem de prognozun öngörülmesine katkıda bulunacaktır.

Anahtar kelimeler: Koroner akım rezervi, diyabetes mellitus, koroner arter hastalığı

Dicle Med J  2021; 48 (4): 853-864

Doi: 10.5798/dicletip.1037845