Burhan Aslan, MD, Diyarbakır Gazi Yaşargil Education and Research Hospital, Health and Science University, Department of Cardiology, Turkey e-mail:burhanaslndr@gmail.com

Evaluation of the Modified HASBLED Score for Prediction of In-hospital Mortality in Patients with COVID-19

Abstract

Objective: The COVID-19 outbreak continues to be the common cause of deaths worldwide in recent times. Preventing poor outcomes (death, intubation, non-invasive ventilation, need for intensive care) is the first goal for hospitalized patients. Identifying high-risk patients during hospitalization can provide more effective follow-up and treatment. The HASBLED score is highly predictive for bleeding events in atrial fibrillation patients. We used the HASBLED score to identify patients with frailty, vulnerability, and comorbid diseases, not as a bleeding score. So, we used albumin level instead of labile INR in the score because it shows both the nutritional status and inflammation. We aim to evaluate the modified HASBLED score for predicting mortality and poor outcomes in hospitalized COVID-19 patients.

Method: In total, 2850 hospitalized COVID-19 patients were screened retrospectively and, after the exclusions, 2041 patients were included in the study. The patients were divided into two groups according to the M-HASBLED score as <3 and ≥3. The demographic, laboratory, and clinical characteristics of the patients were obtained from the hospital registry system and the database of the Turkish Ministry of Health. Patients with two negative PCR tests and patients with missing data were excluded.

Results: 582 patients were included in the M-HASBLED RS ≥3 group, and 1459 patients in the M-HASBLED RS<3 group. Hypertension, diabetes mellitus, coronary artery disease, heart failure, cerebrovascular disease, and chronic renal failure were higher in the M-HASBLED RS≥3 group. In-hospital stay (7 (6-11), 9.5 (7-15) IQR), need for ICU (21.9%, 54%), NIMV (14%, 29.2%), and intubation (13%, 36.6%) were higher in the M-HASBLED RS ≥3 group compared to the other group. Death was observed in 208 (14.3%) patients in the M-HASBLED RS <3 group, and in 244 (41.9%) patients in the M-HASBLED RS ≥3 group, and it was statistically higher in the M-HASBLED RS≥3 group (p <0.001). The M-HASBLED score was found as an independent factor associated with in-hospital mortality (OR: 1.20, 95% confidence interval CI: 1.03-1.37, p=0.010).

Conclusion: M-HASBLED RS showed poor in-hospital outcomes accurately and is an independent factor associated with mortality in hospitalized COVID-19 patients.

Keywords: HASBLED score, mortality, COVID-19, hospitalization

Modifiye HASBLED Risk Skorunun COVID-19 Hastalarında Hastane-içi Mortaliteyle İlişkisinin Değerlendirilmesi

Öz

Amaç: COVID-19 pandemisi son zamanlarda ölümlerin en sık nedeni olmaya devam etmektedir. Hastanede yatan hastalarda kötü sonlanımları (yoğun bakım ihtiyacı, entübasyon non-invazif mekanik ventilasyon, ölüm) engellemek birincil amaçtır. Yüksek riskli hastaları saptamak daha yakın takip ve daha doğru tedavi açısından son derece önemlidir. HASBLED skoru, atriyal fibrilasyon hastalarında kanama olaylarını doğru bir şekilde tahmin etmektedir. Bu çalışmamızda, HASBLED skorunu kanama skoru olarak değil, COVID-19 açısından daha kırılgan, hassas ve komorbid hastalıkları olan hastaları belirlemek için kullandık. Hem beslenme durumunu hem de inflamasyonu gösterdiği için skorda labil INR yerine albümin düzeyini kullandık. Bu çalışmada, hastanede yatan COVID-19 hastalarında mortaliteyi ve kötü sonuçları tahmin etmek için modifiye HASBLED skorunu değerlendirmeyi amaçlıyoruz.

Yöntemler: Çalışma için geriye dönük olarak 2850 hasta incelendi ancak dışlamalardan sonra 2041 hasta dahil edildi ve hastalar M-HASBLED skoruna göre <3 ve ≥3 olmak üzere iki gruba ayrıldı. Hastaların demografik, klinik ve laboratuvar verileri hastane bilgi sisteminden ve Sağlık Bakanlığı veritabanından elde edilmiştir. İki PCR testi negatif olan ve eksik verisi olan hastalar çalışmadan dışlandı.

Bulgular: M-HASBLED RS ≥3 grubuna 582 hasta ve M-HASBLED RS<3 grubuna 1459 hasta dahil edildi. Hipertansiyon, diyabetes mellitus, koroner arter hastalığı, kalp yetmezliği, serebrovasküler hastalıklar ve kronik böbrek yetmezliği M-HASBLED RS≥3 grubunda daha yüksek oranda izlendi. Hastanede kalış (7 (6-11), 9,5 (7-15) IQR), yoğun bakım ihtiyacı (%21,9, %54), non-invazif mekanik ventilasyon (%14, %29,2) ve entübasyon (%13, %36,6) M-HASBLED RS ≥3 grubunda diğer gruba göre daha yüksek oranda izlendi. M-HASBLED RS <3 grubunda 208 (%14,3) hastada ve M-HASBLED RS ≥3 grubunda 244 (%41,9) hastada ölüm izlendi ve M-HASBLED RS≥3 grubunda istatistiksel olarak anlamlı saptandı (p <0.001 ). M-HASBLED skoru hastane içi mortalite ile ilişkili bağımsız bir faktör olarak bulundu (OR: 1,20, %95 güven aralığı CI: 1.03-1.37, p=0.010).

Sonuç: M-HASBLED RS, hastane içi kötü sonlanımları doğru bir şekilde gösterdi ve bu skorun hastanede yatan COVID-19 hastalarında mortalite ile ilişkili bağımsız bir faktör olduğunu saptadık.

Anahtar kelimler: HASBLED skoru, ölüm, COVID-19, hastane yatışı.

Dicle Med J  2021; 48 (4): 746-753

Doi: 10.5798/dicletip.1037627