Reyhan Gündüz, Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Diyarbakır, Türkiye e-mail: ryhn.gunduz@gmail.com

Evaluation Of Patients Who Had Relaparotomy After Obstetric and Gynecological Surgery: 5 Years Experience Of A Tertiary Center

Abstract

Objective: To retrospectively analyze the data of patients who underwent relaparotomy in our clinic, to indicate the incidence, indications and mortality rate of relaparotomy.

Methods: Our study included 47 patients who underwent relaparotomy in our clinic between the study dates. Demographic characteristics of the patients, indications for the first operation and the surgical procedure performed during the first operation, the center where the first operation was performed, the indications for relaparotomy and the surgical procedure performed during relaparotomy, the time between two operations, the number of blood transfusion products given, and the mortality after relaparotomy were noted. In our clinic, the incidence of obstetric and gynecological relaparotomy and the mortality rate after relaparotomy were calculated.

Results: Of the patients included in our study, 89.4% consisted of patients who underwent obstetric relaparotomy, and 10.6% underwent gynecological relaparotomy. In our clinic, the incidence of obstetric relaparotomy was 0.1%, and the incidence of gynecological relaparotomy was 0.06%. We found the mortality rate of our clinic after relaparotomy to be 2.1% (1/47). We found that the first operations of patients who underwent obstetric relapatomy were cesarean section most frequently with a rate of 81% (34) and a previous cesarean section was the most common indication in 23.8% (10). It was determined that total abdominal hysterectomy was performed most frequently in 80% (4) of the first operations of patients who underwent gynecological relaparotomy, and abnormal uterine bleeding was the most common indication in 60% (3). We determined that the most common indication for both obstetric and gynecological relaparotomy in patients who underwent relaparotomy was hematoma-hemorrhage (64.3% and 40%, respectively). We found that hematoma evacuation-bleeding control was the most common procedure performed in relaparotomy in both obstetric and gynecological relaparotomy (52.4% and 40%, respectively).

Conclusion: After the necessary preparations are made, the decision to relaparotomy should be made without delay. Patients with risk factors should be informed in advance and we should recommend that their first surgery be performed in tertiary hospitals as much as possible. We think that we can reduce the need for relaparotomy by controlling the bleeding during the first operation.

Keywords: Relaparotomy, obstetrics, gynecology, hemorrhage.

Obstetrik ve Jinekolojik Cerrahilerden Sonra Relaparotomi Yapılan Hastaların Değerlendirilmesi: Tersiyer Bir Merkezin 5 Yıllık Deneyimi

Öz

Amaç: Kliniğimizde relaparotomi yapılan hastaların verilerini retrospektif olarak incelemek, relaparotomi insidansını, endikasyonlarını ve mortalite oranını belirtmektir.

Yöntemler: Çalışmamıza çalışma tarihleri arasında kliniğimizde relaparotomi yapılan 47 hasta dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, ilk operasyon endikasyonları ve ilk operasyon sırasında yapılan cerrahi işlem, ilk operasyonun hangi merkezde yapıldığı, relaparotomi endikasyonları ve relaparotomi sırasında yapılan cerrahi işlem, iki operasyon arasındaki süre, verilen kan transfüzyon ürünlerinin sayısı ve relaparotomi sonrası mortalite olup olmadığı not edildi. Kliniğimizin obstetrik ve jinekolojik relaparotomi insidansı ve relaparotomi sonrası mortalite oranı hesaplandı.

Bulgular: Çalışmamıza dahil edilen hastaların %89,4’ü obstetrik relaparotomi, %10,6’sı jinekolojik relaparotomi yapılan hastalardan oluşmaktadır. Kliniğimizin obstetrik relaparotomi insidansı %0,1, jinekolojik relaparotomi insidansı %0,06 olarak tespit edildi. Kliniğimizin relaparotomi sonrası mortalite oranını %2,1 (1/47) olarak tespit ettik. Obstetrik relapatomi yapılan hastaların ilk operasyonlarının en sık %81 (34) oranında sezaryen olduğu, endikasyon olarak en sık %23,8 (10) geçirilmiş sezaryen olduğunu tespit ettik. Jinekolojik relaparotomi yapılan hastaların ilk operasyonlarının en sık %80 (4) oranında total abdominal histerektomi olduğu, endikasyon olarak en sık %60 (3) anormal uterin kanama olduğu tespit edildi. Relaparotomi yapılan hastaların hem obstetrik hem de jinekolojik relaparotomilerde en sık endikasyonunun hematom-hemoraji olduğunu belirledik (sırasıyla %64,3 ve %40 oranında). Relaparotomi operasyonunda yapılan işlem olarak hem obstetrik hem de jinekolojik relaparotomilerde en sık olarak hematom boşaltımı- kanama kontrolü yapıldığını tespit ettik (sırasıyla %52.4 ve %40 oranında).

Sonuç: Relaparotomi kararı gerekli hazırlıklar yapıldıktan sonra gecikmeden verilmelidir. Risk faktörü olan hastalar önceden bilgilendirilip ilk operasyonlarının mümkün olduğunca üçüncü basamak hastanelerde olmasını önermeliyiz. İlk operasyon sırasında gerekli kanama kontrolünü yaparak relaparotomi ihtiyacını azaltabileceğimizi düşünmekteyiz.

Anahtar kelimeler: Relaparotomi, obstetri, jinekoloji, hemoraji.

Dicle Med J  2021; 48 (4): 788-795

Doi: 10.5798/dicletip.1037785