Fethiye Akgül, Batman Bölge Devlet Hastanesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği, Batman, Türkiye e-mail: dr.fethiyeakgul@gmail.com

An Incıdentally Detected Case of AIDS Admitted with the Clinical Presentation of COVID-19 During the Pandemic

Abstract

Pneumocystis pneumonia (PCP) is a serious opportunistic infection caused by the fungus Pneumocystis jirovecii. However, the detection of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) in the patients, following the recognition of pneumonia cases of unknown etiology on December 31, 2019, in Wuhan, China revealed a new type of coronavirus. The disease caused by that virus has subsequently been named COVID-19 (Coronavirus disease 2019) by the World Health Organization. In clinical practice, we encounter fever, shortness of breath, and radiological findings compatible with pneumonic infiltration in the bilateral lung parenchyma in both infections (PCP and COVID-19). As of May 11, 2020, the COVID-19 outbreak affected 198 countries and about 4.239.167 people on five continents. The World Health Organization declared it a pandemic on March 20, 2020. During the pandemic, COVID-19 should be considered first in every patient presented with fever and respiratory distress, and further examinations should be carried out. A 22-year-old male patient admitted with the complaints of fever and respiratory distress for two days during this period. On physical examination, his fever was 38,3°C with fine bilateral rales at lung auscultation. Results of the laboratory testing were as follows: the blood glucose level 100 mg/dl, serum creatinine level 0,59 mg/dL, AST 46 U/L, ALT 17 U/L, LDH 1102 U/L, CRP 62 mg/l, D-dimer 954 mg/L, leucocytes 12.410 /mm³ (87,6% neutrophils; 6,8% lymphocytes), hemoglobin 11.9 g/dL and platelet count 258000 /mm³. Thorax computed tomography (CT) demonstrated patched areas with frosted glass density in both lungs, more prominently on the left side, and in the lower lobes. The patient was admitted with a preliminary diagnosis of COVID-19, and then the Anti-HIV test was positive. Based on clinical, laboratory, and radiological examinations, we administered both COVID-19 and PCP treatments to our case. He was finally discharged after recovery. During the pandemic, not only SARS-COV-2, but also other infectious agents that may cause lung infections should not be ignored, and they all should be considered in the differential diagnosis.

Keywords: COVID-19 - HIV/AIDS - Pandemic - Pneumocystis jirovecii

Pandemi Döneminde COVID-19 Kliniği ile Başvuran ve Tesadüfen Tespit Edilen AIDS Olgusu

Öz

Pneumocystis pnömonisi (PCP), Pneumocystis jirovecii mantarının neden olduğu ciddi bir fırsatçı enfeksiyondur. Bununla birlikte, 31 Aralık 2019’da Çin’in Wuhan eyaletinde etiyolojisi bilinmeyen pnömoni vakalarının tanınmasını takiben, hastalarda şiddetli akut solunum sendromu koronavirüs 2019’un (SARS-CoV-2) saptanması, yeni bir koronavirüs türünü ortaya çıkarmıştır. Bu virüsün neden olduğu hastalık daha sonra Dünya Sağlık Örgütü tarafından COVID-19 (Coronavirus hastalığı 2019) olarak adlandırılmıştır. Klinik pratikte, her iki enfeksiyonda (PCP ve COVID-19) da ateş, nefes darlığı ve bilateral akciğer parankiminde pnömonik infiltrasyonla uyumlu radyolojik bulgularla karşılaşmaktayız. 11 Mayıs 2020 itibariyle, COVID-19 salgını beş kıtada 198 ülkeyi ve yaklaşık 4.239.167 kişiyi etkilemiştir. Dünya Sağlık Örgütü 20 Mart 2020 tarihinde pandemi ilan etmiştir.

Pandemi döneminde ateş ve solunum sıkıntısı ile gelen her hastada öncelikle COVID-19 düşünülmeli ve daha ileri tetkikler yapılmalıdır. 22 yaşında erkek hasta bu dönemde 2 gündür olan ateş ve solunum sıkıntısı şikayeti ile başvurdu. Fizik muayenesinde ateşi 38,3^oC idi ve akciğer oskültasyonunda ince bilateral ralleri vardı. Laboratuvar testlerinde ise kan glukoz seviyesi 100 mg/dl, serum kreatinin seviyesi 0,59 mg/dl, AST 46 U/L, ALT 17 U/L, LDH 1102 U/L, CRP 62 mg/L, D-dimer 954 mg/L, lökosit sayısı 12.410 /mm3 (%87,6 nötrofil; %6,8 lenfosit), hemoglobin 11.9 g/dl ve trombosit sayısı 258000 /mm³ idi. Toraks bilgisayarlı tomografisinde (BT) her iki akciğerde, daha belirgin olarak sol tarafta ve alt loblarda yamalı buzlu cam dansiteli alanlar izlendi. Hasta COVID-19 ön tanısı ile interne edildi ve sonrasında Anti-HIV testi pozitif çıktı. Klinik, laboratuvar ve radyolojik incelemelere dayanarak hem COVID-19 hem de PCP tedavilerini olgumuza uyguladık. Sonunda iyileştikten sonra taburcu edildi. Pandemi sırasında sadece SARS-COV-2 değil, aynı zamanda akciğer enfeksiyonlarına neden olabilecek diğer infeksiyöz etkenler de göz ardı edilmemeli ve ayırıcı tanıda hepsi düşünülmelidir.

Anahtar kelimeler: COVID-19, HIV/AIDS, Pandemi, Pneumocystis jirovecii

Dicle Med J  2020; 47 (4): 970-975

Doi: 10.5798/dicletip.850549