Adnan İncebıyık, Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD, Şanlıurfa, Türkiye Email: dr.aincebiyik@gmail.com

ABSTRACT

Objective: To assess some clinical characteristics of patients who were treated for adnexal torsion during pregnancy.

Methods: Medical records of 14 pregnant women with adnexal torsion who were surgically treated at our hospital between 1^st January 2011 to 30^th October 2015 were screened. In addition to the demographic features obtained from medical records, presenting complaints, physical examination and ultrasonographic findings, type of surgery, histopathologic findings, route of deliveries and complications were all recorded.

Results: Mean age of patients included in the study was 27.8 ± 3.9 years, mean gravidity was 2.8 ± 1.8 and mean gestational age was 14.4 weeks. Most commonly seen complaint was pelvic pain followed by emesis and vomiting. All participants underwent abdominal surgery showing an adnexal mass with a mean volume of 48.4 ± 12.1 cm2. Also all participants underwent Doppler ultrasound assessment showing decreased ovarian blood flow. Among 14 patients, 3 of them were managed by laparoscopy while remaining was treated by laparotomy. Detorsion and cystectomy were performed in 10 patients while detorsion was performed in 3 patients, in 1 patient after detorsion no blood flow was observed therefore salpingo-oophorectomy was performed due to overt necrotic appearance. Most commonly seen histopathologic type was mature cystic teratoma. No operative complication was observed.

Conclusion: Adnexal torsion should be kept in mind in pregnant presenting with acute abdominal pain. Early diagnosis and treatment are important for organ preserving surgery.

Key words: Pregnancy, adnexal torsion, ultrasonography

Gebelik sırasında adneksiyal torsiyon nedeniyle tedavi edilen 14 olgunun retrospektif analizi

ÖZET

Amaç: Gebelik sırasında adneksiyal torsiyon saptanarak tedavi edilen hastaların klinik karakteristiklerini değerlendirmek.

Yöntemler: 1 Ocak 2011 ile 30 Ekim 2015 tarihleri arasında hastanemizde cerrahi ile tedavi edilen 14 adneksiyal torsiyonlu gebenin medikal kayıtları tarandı. Hastaların medikal kayıtlarından elde edilen demografik verilerin yanı sıra, hastaların hastaneye geliş şikâyetleri, muayene bulguları, ultrasonografik bulguları, cerrahi tedavi şekilleri (detorsiyon, kistektomi), histopatolojik sonuçları, doğum şekli ve doğum komplikasyonları not edildi.

Bulgular: Çalışmaya dâhil edilen gebelerin yaş ortalaması 27,8 ± 3,9 yıl, gravida ortalaması 2,8 ± 1,8, gebelik haftası 14.4 olarak saptandı. En sık saptanan şikâyet pelvik ağrı iken, ardından bulantı ve kusma olarak tespit edildi. Tüm gebelere abdominal ultrasonografi yapıldığı ve tespit edilen adneksiyal kitle volümünün ortalama 48,4 ± 12,1 cm2 olduğu görüldü. Tüm gebelere doppler ultrasonografinin yapıldığı ve en sık rastlanılan bulgunun ovaryan kan akımında azalma olduğu gözlendi. 14 hastanın üçüne laparoskopik, geriye kalan 11 hastaya ise laparatomi yapıldığı tespit edildi. Tedavi olarak 10 hastaya detorsiyon-kistektomi, üç hastaya detorsiyon, bir hastaya ise detorsiyon sonrası ovaryan kan akımının düzelmemesi ve belirgin nekroz görünümü nedeniyle salpingo-ooferektomi uygulandı. Histopatolojik sonuç olarak en sık tespit edilen bulgu matur kistik teratom idi. Hiçbir hastamızda operatif girişime bağlı komplikasyon gözlenmedi.

Sonuç: Gebelik sırasında akut batın kliniği ile başvuran hastalarda ayırıcı tanıda adneksiyal torsiyon mutlaka akılda tutulmalıdır. Erken tanı ve tedavi organ koruyucu cerrahi yapılması açısından hayati öneme sahiptir.

Anahtar kelimeler: Gebelik, adneksiyal torsiyon, ultrasonografi

Dicle Med J  2015;42(4):490-494

doi: 10.5798/diclemedj.0921.2015.04.0614