Hüseyin Çiyiltepe, Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas EA Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği İstanbul, Türkiye Email: drciyiltepe@hotmail.com

ABSTRACT

Chyloperitoneum is the accumulation of lymphatic fluid in the peritoneal cavity. Chylous ascites can occur if it is not recognized during surgery. The incidence of chylous ascites after oncological surgery was approximately 7.4% however, the incidence of lymphorrhea after radical gastrectomy for gastric cancer is so low. Extensive lymph node dissection leads to a higher incidence of lymphorrhea. There have been few cases associated with D1 dissection In most patients conservative treatment is recommended that includes paracentesis, total parenteral nutrition (TPN), a medium chain triglyceride (MCT) based diet, and somatostatin. Surgery is the last choice only when conservative treatment fails. In this case we aimed to present a late onset of chylous ascites after subtotal gastrectomy and D1+ dissection that was treated with percutaneous drainage and conservative management.

Key words: Gastric cancer, chylous ascites, D1 (+) dissection

Mide kanseri nedeniyle distal gastrektomi ve D1 (+) diseksiyon sonrası geç ortaya çıkan şilöz asit: Olgu sunumu

ÖZET

Şiloperiton periton boşluğunda lenfatik sıvının birikmesidir. Ameliyat esnasında fark edilmezse şilöz assit oluşabilir. Onkolojik cerrahi sonrası şilöz assit insidansı yaklaşık olarak %7,4 olmasına rağmen radikal gastrektomi sonrasında lenfore gelişme insidansı oldukça düşüktür. Geniş lenf nod disseksiyonu daha yüksek oranda lenforeye neden olmaktadır. D1 diseksiyon sonrası az sayıda vaka mevcuttur. Birçok şilöz assit gelişmiş hastanın tedavisinde parasentez, total parenteral nutrisyon, orta zincirli yağ asiti bazlı diyet, ve somatostatin önerilmektedir. Cerrahi ancak konservatif tedavinin sonuç vermediği hastalarda son seçenektir. Bu olguda mide kanseri için distal subtotal gastrektomi ve D1(+) diseksiyon yapılmış bir hastada geç ortaya çıkmış şilöz assitin perkütan drenaj ve konservatif yöntemle tedavi yönetimini sunmayı amaçladık.

Anahtar kelimeler: Mide kanseri, şilöz asit, D1 (+) diseksiyon

Dicle Med J  2015;42(4):514-517

doi: 10.5798/diclemedj.0921.2015.04.0619