Burak Veli Ülger, Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi A.D.Posta Kodu: 21280 Diyarbakır, Türkiye Email: bvulger@gmail.com

ABSTRACT

An inguinal hernia containing appendix is termed an Amyand's hernia. It is a rare condition estimated to be found in approximately 1 % of all inguinal hernia repairs. Depending on the presence of inflammation in the hernia sac and obstruction of hernia, clinical presentation can vary. We report a case of left sided inguinal hernia in which appendix vermiformis was detected in a 74 year-old male. Appendix was not inflammated, so it was reduced and then mesh hernioplasty was performed. The postoperative course was uneventful. Performing appendectomy is controversial in Amyand hernias in which appendix is not inflammated. Appendectomy is recommended in left sided Amyand hernias, due to the risc of misdiagnosis if appendicitis develops in future. We didn’t perform appendectomy because our patient was elderly and had a low risk for developing acute appendicitis. Amyand hernias are usually diagnosed peroperatively. Decision for appendectomy relies on the inflammation of appendix, the side of the hernia, the age and the comorbidities of the patient.

Key words: Amyand hernia, left sided, mesh hernioplasty

Sol Amyand herni: Nadir bir olgu

ÖZET

Amyand hernisi, fıtık kesesinin içinde Appendiks vermiformisin bulunduğu inguinal herni olarak tarif edilmiştir. Amyand hernisi nadir görülür ve tüm inguinal hernilerin yaklaşık %1’ini oluşturur. Kese içeriğinin inflame olup olmamasına veya fıtığın boğulup boğulmamasına göre çok farklı klinik tablolara neden olabilir. Yazımızda, sol inguinal herni tanısıyla ameliyat edilen ve fıtık kesesinde appendiks vermiformis saptanan 74 yaşındaki bir erkek hastayı sunacağız. Appendiks enflame değildi ve hastanın appendiksi redükte edilip, mesh ile fıtık onarımı yapıldı. Ameliyat sonrası seyir sorunsuzdu. Appendiksin enflame olmadığı Amyand hernilerinde appendektomi yapılması tartışmalıdır. Yine, sol amyand hernilerde ilerde apandisit gelişirse tanı koymadaki zorluktan dolayı, enflame olmasa bile apendektomi önerilmektedir. Biz, hasta ileri yaşta olduğu için apandisit gelişme ihtimalinin az olması nedeniyle appendektomi yapmadık. Amyand hernilerinin ameliyat öncesi tanısı zor olduğu için hastalara genelde ameliyat sırasında tanı konulmaktadır. Appendektomiye, appendiksin enflame olup olmadığı, fıtığın tarafı, hastanın yaşı ve hastanın komorbiditelerine göre karar verilmelidir.

Anahtar kelimeler: Amyand hernisi, sol taraf, mesh ile onarım

Dicle Med J  2015;42(1):114-116

doi: 10.5798/diclemedj.0921.2015.01.0544