Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Diyarbakır, Türkiye Email: draligunes@gmail.com

ABSTRACT

Objective: Kawasaki disease is a vasculitis that rarely diagnosed in our country. In this study, it was aimed to evaluate clinical and laboratory findings and outcome in 13 children with Kawasaki disease.

Materials and methods: Diagnosis of Kawasaki disease was done based on its diagnostic criteria. Biochemi­cal tests and complete blood count were performed and acute phase reactants were measured. Urinalysis and in­fection investigations were also done. Echocardiography was performed to all patients. Intravenous immunoglobu­lin (IVIG, 2 g/kg) was given and acetylsalicylic acid (100 mg/kg) was started to all patients.

Results: Eight male and 5 female children were includ­ed. The mean age 3.3±1.6 years (range 1.5-7) and 12 children were under 5 years of age. The mean diagno­sis delay duration was 14.2±10.6 days, median 14 days (range, 6-35) before admission to our hospital. There was high fever in all patients, rash on body in 11/13 patients, lymphadenopathy in 9/13, desquamation at hand and feet in 5/13, conjunctivitis and oral mucosal changes in 5/11. Arthritis was found in 5/13, and convulsion and respira­tory distress in one each. Dilatation was found in main coronary artery in 5/13 patients by echocardiography. In­travenous immunoglobulin (IVIG) and acetylsalicylic acid were given to all patients. Fever and other clinical and laboratory abnormalities were healed in patients; howev­er, coronary artery dilatation was persisted in two patients despite IVIG treatment.

Conclusion: Diagnostic delay was frequently in Kawasa­ki disease due to rarity of the disease and coronary artery dilatation may not be healed always.

Key words: Kawasaki disease, fever, vasculitis, coronary artery dilatation, IVIG treatment

Kawasaki hastalığı: 13 vakanın değerlendirilmesi

ÖZET

Amaç: Kawasaki hastalığı, ülkemizde seyrek tanı alan bir vaskülittir. Bu çalışmada Kawasaki hastalığı tanısı alan 13 çocuk olgunun klinik ve laboratuvar bulguları ile izlem sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır.

Gereç ve yöntem: Kawasaki hastalığı tanısı tanı kriterle­rine dayanarak kondu. Hastaların anamnezi alındıktan ve fizik muayeneleri yapıldıktan sonra, biyokimyasal testler ve tam kan sayımı yapıldı ve akut faz belirteçleri ölçül­dü. Ayrıca, idrar tetkiki ve enfeksiyon araştırması yapıldı. Hastaların tümüne ekokardiyografi yapıldı. Tedavi olarak intravenöz immunglobulin (IVIG, 2 g/kg) verildi ve asetil salisilik asit (100 mg/kg) başlandı.

Bulgular: Çalışmaya alınan hastaların 8’i erkek, 5’i kız idi. Hastaların yaş ortalaması 3,3±1,6 yıl (aralık, 1,5-7 yıl) olup, 12 hasta beş yaş veya altında idi. Başvuru anında hastaneye başvurmadan önceki ortalama tanı gecikme­si süresi 14,2±10,6 gün (ortanca 14 gün, aralık 6-35) idi. Yüksek ateş tüm hastalarda mevcut olup, vücutta dökün­tü 11/13 hastada, lenfadenopati 9/13’ünde, el ve ayaklar­da soyulma 5/13’ünde, konjonktivit ve ağız mukozasında kızarıklık 5/13 hastada mevcuttu. Beş hastada artrit, birer hastada konvülziyon ve solunum sıkıntısı saptandı. Beş hastada ekokardiyografik incelemede ana koroner arter­de genişleme saptandı. Hastaların tümüne asetil salisilik asit ve intravenöz immunglobulin (İVİG) tedavileri başlan­dı. Hastalarda ateş ve diğer klinik ve laboratuvar anormal­likler tamamen düzeldi, ancak iki hastada İVİG tedavisine rağmen koroner arter genişlemesi sebat etti.

Sonuç: Kawasaki hastalığı seyrek görüldüğü için sıklıkla tanıda gecikme olmakta ve koroner arter tutulumu her za­man düzelmeyebilmektedir.

Anahtar kelimeler: Kawasaki hastalığı, ateş, vaskülit, koroner arter, İVİG tedavisi

Dicle Med J  2013;40 (1):95-99

doi: 10.5798/diclemedj.0921.2013.01.0231