Konya Beyhekim Devlet Hastanesi, Göz Hastalıkları Kliniği, Konya, Türkiye Email: drsabangonul@gmail.com

ABSTRACT

Objectives: To investigate the effect of anterior chamber depth on corneal endothelial cell loss and development of postoperative corneal edema in patients undergoing pha­coemulsification surgery.

Materials and methods: The effect of preoperative an­terior chamber depth was evaluated by ultrasound bi­ometry of 35 eyes with senile cataract and treated with phacoemulsification on intraoperative endothelial cell loss and at postoperative central corneal thicknesses by specular microscopy.

Results: The mean age was 64.8 ± 10.7 years (range 42-84). Preoperative anterior chamber depth, cell density and central corneal thickness were 3.37 ± 0.51 mm (1.61-4.33 mm), 2345 ± 341 cell/mm² (1600-2915 cell/mm²) and 536 ± 32 μ (457-588 μ) respectively. Postoperative endothelial cell densities were detected 1876 ± 443 cell/mm², 1882 ± 457 cell/mm² and 1920 ± 456 cell/mm² at first week, first month and at third month respectively. Compared to preoperative values, decreases of endothe­lial cell densities at postoperative first week, first month and third month were found to be significant (p<0.001). There was a significant and reverse correlation between anterior chamber depth and endothelial cell loss at first week (p=0.025). Postoperative central corneal thickness was 568.74 ± 43.46 μ, 539.60 ± 37.51 μ and 533.46 ± 34.78 μ at first week, first month and at third month re­spectively, and this changes were statistically significant (p<0.001). No significant association was found between anterior chamber depth and the increase of central cor­neal thickness at first week (p>0.05).

Conclusion: Phacoemulsification surgery leaded to more endothelial cell loss than expected in patients with shallow anterior chamber. Anterior chamber depth should preoperatively be evaluated especially in the elderly and/or patients with endothelial dystrophy.

Key words: Phacoemulsification, anterior chamber depth, corneal endothelial cell loss, corneal edema.

Fakoemülsifikasyon cerrahisinde ön kamara derinliğinin endotel hücre sayısı ve postoperatif korneal ödem üzerine etkisi

ÖZET

Amaç: Fakoemülsifikasyon cerrahisi yapılan olgularda, ön kamara derinliğinin korneal endotel hücre kaybına ve postoperatif korneal ödem gelişimine etkisinin incelenme­si.

Gereç ve yöntem: Senil katarakt tanısı alıp fakoemülsifi­kasyon cerrahisi uygulanmış 35 vakanın ultrasonik biyo­metri ile ölçülen preoperatif ön kamara derinliğinin endo­tel hücre kaybı ve postoperatif santral kornea kalınlığına etkisi, speküler mikroskopi verileri kullanılarak incelendi.

Bulgular: Olguların yaş ortalaması 64.8 ± 10.7 yıl (42 - 84 yaş) idi. Preoperatif ön kamara derinliği 3.37 ± 0.51 mm (1.61-4.33 mm), hücre yoğunluğu 2345 ± 341 hücre/mm² (1600-2915 hücre/mm²) santral kornea kalınlığı (SKK) 535.9 ± 32.3 μ (457-588 μ) idi. Postoperatif endotel hüc­re yoğunluğu 1. haftada 1876 ± 443 hücre/mm², 1. ayda 1882 ± 457 hücre/mm², 3. ayda 1920 ± 456 hücre/mm² olarak saptandı. Preoperatif değer ile kıyaslandığında; 1. hafta, 1. ay ve 3. aydaki hücre yoğunluğu azalmalarının anlamlı olduğu bulundu (p<0.001). Ön kamara derinliği ile birinci haftadaki endotel hücre kaybı arasında da istatis­tiksel olarak anlamlı ve ters bir ilişkinin olduğu saptandı (p=0.025). SKK postoperatif 1. haftada 568.74 ± 43.46 μ, 1. ayda 539.60 ± 37.51 μ ve 3. ayda 533.46 ± 34.78 μ idi. SKK’nın postoperatif 1. haftada en yüksek değere ulaş­tığı, 1. hafta ile 1. ay arasında bu değişimin tama yakın bir kısmının geri döndüğü ve bu değişimlerin istatistiksel olarak anlamlı olduğu saptandı (p<0.001). Ön kamara derinliği ile birinci haftadaki santral korneal kalınlık artışı arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı (p>0.05).

Sonuç: Fakoemülsifikasyon cerrahisi ön kamarası sığ olan olgularda beklenenden daha fazla endotel hücre kaybı oluşturmaktadır. Özellikle fizyolojik eşik değere ya­kın hücre yoğunluna sahip olabilen yaşlı ve/veya endotel distrofisi bulunan olgularda ön kamara derinliğinin preo­peratif değerlendirilmesi gereklidir.

Anahtar kelimeler: Fakoemülsifikasyon, ön kamara de­rinliği, korneal endotel hücre kaybı, korneal ödem.

Dicle Med J  2011;38 (2):179-183

doi: 10.5798/diclemedj.0921.2011.02.0011