Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul, Türkiye Email:selimea69@hotmail.com

ABSTRACT

Objective: Although the diagnosis of patients with severe malnutrition is easy, it is very difficult to recognize patients with mild and moderate malnutrition. A variety of methods attempts to develop for early diagnosis of these cases. In this study, we evaluated the serum transferrin and al­bumin levels in children with mild, moderate and severe protein-energy malnutrition (PEM).

Materials and methods: Children admitted to our poli­clinic, aged between 3 and 25 months, 45 subjects with PEM and 39 healthy subjects (control group) were evalu­ated. According to the Gomez, Waterlow and Kanawati subjects with PEM were divided in 3 subgroups mild, moderate and severe PEM. Anthropometric measure­ments and biochemical results of 4 groups were com­pared.

Results: For albumin levels in mild to moderate PEM groups, 37.7% sensitivity, and 28.5% specificity, positive predictive value 54%; negative predictive value 16.6% was found. For severe PEM sensitivity, specificity, posi­tive predictive value and negative predictive value were 71%, 62.5%, 45%, and 83.3% respectively.

With respect to the levels of transferrin, a significant dif­ference was found between mild PEM-control and moder­ate PEM-control groups (p<0.05). There was no signifi­cant difference between the other groups (p>0.05).

Conclusion: Our study results showed that albumin is a weak indicator in mild-moderate PEM. In these cases, serum transferrin level reduces before decreasing of al­bumin level, thus it may be an early sensitive finding that can be used as a sensitive parameter in the diagnosis of early stages of malnutrition.

Key words: Protein energy malnutrition, children, albu­min, transferrin

Protein-enerji malnütrisyonu olan çocuklarda serum transferin düzeyleri

ÖZET

Amaç: Ağır malnütrisyonlu hastaların tanısı kolay oldu­ğu halde, hafif ve orta malnütrisyonlu hastaları tanımak oldukça güçtür. Bu vakaların erken tanısı için çeşitli yön­temler geliştirilmeye çalışılmıştır. Çalışmamızda, hafif, orta ve ağır protein-enerji malnütrisyonu (PEM) olan ço­cuklarda serum transferin ve albümin düzeylerini incele­meyi amaçladık.

Gereç ve yöntem: Çocuk polikliniğe başvuran, 3 ay ile 25 ay arasında olan 46 PEM’li ve 39 sağlıklı olgu değerlendi­rildi. Gomez, Waterlow ve Kanawati sınıflamalarına göre PEM’li grup 3 alt gruba (hafif, orta ve ağır PEM) ayrıldı. Sağlıklı olgular da kontrol grubunu oluşturdu. Dört grubun antropometrik ölçümleri ve biyokimyasal sonuçları karşı­laştırıldı.

Bulgular: Hafif-orta PEM grubundaki olguların albümin düzeyleri için duyarlılık %37,7, özgüllük %28,5, pozitif prediktif değer %54, negatif prediktif değer %16,6 olarak saptandı. Ağır PEM için duyarlılık %71, özgüllük %62,5, pozitif prediktif değer %45, negatif prediktif değer %83,3 olarak saptandı. Transferrin düzeylerine göre yapılan kar­şılaştırmada, hafif PEM-kontrol grubu ve orta PEM-kont­rol grubu arasında anlamlı fark bulundu (p<0,05). Diğer gruplar arasında fark anlamlı saptanmadı (p>0,05).

Sonuç: Çalışma sonuçlarımız, albüminin hafif ve orta PEM’de zayıf bir gösterge olduğunu ve albümin düzeyleri henüz değişmeden, serum transferrin düzeylerinin belir­gin olarak azaldığını ve PEM’in erken tanısında kullanıla­bilecek duyarlı bir test olabileceğini desteklemektedir.

Anahtar kelimeler: Protein enerji malnütrisiyonu, albü­min, transferin, çocuk

Dicle Med J  2013;40 (1):35-39

doi: 10.5798/diclemedj.0921.2013.01.0220